安全合理有效用血綜述-資料下載頁
2024-10-04 00:57本頁面
【正文】 和輸血科 ? 在調(diào)查原因的同時，按原那么積極治療和搶救患者。 ? 必須熟悉急性溶血性反響、過敏反響、細菌污染性輸血反響、輸血相關性急性肺損傷的臨床處理規(guī)程 第四十四頁，共五十二頁。 輸血不良反響的調(diào)查流程 ? 核對發(fā)血記錄單與受血者病歷中的患者信息，核對發(fā)血記錄單與血袋標簽上的血袋信息，查看交叉配血試驗記錄，確定是否輸錯病員或輸錯血液。 ? 觀察血袋剩余血液的物理性狀：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示細菌污染的可能。 ? 實驗室檢查：采集相應標本送檢輸血科或檢驗科。 ? 檢驗科協(xié)助：指派專人負責輸血不良反響相關實驗室檢查，并及時將結果電告受血者主管醫(yī)師，檢驗報告盡快送回臨床科室入病歷保存。 ? 受血者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應在病程記錄中詳細記錄輸血反響的病癥、調(diào)查、處理情況。 第四十五頁，共五十二頁。 輸血不良反響記錄、報告、管理 ? 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應在病程記錄中詳細記錄輸血反響的病癥、調(diào)查、處理情況。 ? 相關醫(yī)護人員應及時逐項填寫 ?輸血不良反響報告單 ?，交輸血科。 ? 輸血科根據(jù)臨床科室上報資料，定期統(tǒng)計、分析輸血不良反響，填寫 ?輸血不良反響季度報表 ?交醫(yī)務部，并向供血的血站反響。 ? 醫(yī)務部會同輸血科對輸血不良反響評價結果進行反響。 ? 臨床輸血管理委員會組織專家對嚴重輸血不良反響事件進行討論、分析、采取改進措施。 第四十六頁，共五十二頁。 血液封存保存的處理程序 ? 疑視輸血引起不良后果，科室要對血液進行封存保存，并向醫(yī)務部匯報，或由護士長報告護理部。 ? 輸血科與提供該血液的采供血機構聯(lián)系，通知提供該血液的采供血機構及時派員到場。 ? 科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，采供血機構人員需共同在場，對現(xiàn)場血液實物進行封存。 ? 封存血液實物標本需在封口處加蓋經(jīng)辦人手印，同時注明封存時間和日期。 ? 封存標本由醫(yī)務部保管，下班或節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務部。 ? 封存的需要進行檢驗的標本，依法由具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。 ? 對封存標本進行啟封時，應有雙方當事人共同在場。 第四十七頁，共五十二頁。 特殊管理 ? ?緊急輸血管理制度 ? ? ?緊急搶救非同型配合性輸血管理制度 ? ? ?RhＤ陰性及其他稀有血型的血液輸注管理制度 ? ? ?臨床用血應急預案 ? 第四十八頁，共五十二頁。 ? WHO用血時間申請分類 ? 異常緊急用血： 1015分鐘內(nèi) ? 非常緊急用血： 1小時內(nèi) ? 急診用血： 3小時內(nèi) ? 治療用血： 68小時內(nèi) ? 擇期用血： 24小時內(nèi)，合血有效期＜ 3天 第四十九頁，共五十二頁。 合理平安輸血小結 ? 合理輸血是提高血液平安的重要組成成分，是醫(yī)務人員的責任與義務，做到依法輸血。高度重視輸血平安，常備不懈。 ? 必須更新輸血觀念： ? ，輸血〔尤其是全血〕會使免疫力降低，輸血都有一定風險。 ? ，輸常規(guī)量的全血只能提高血紅蛋白，輸全血風險比成分更大。 ? ，輸當天的血風險更大，采血后 35天的血均視為新鮮血。 ? ，可減少免疫紊亂和其他風險。 ? ，血漿只用于現(xiàn)代凝血制劑和冷沉淀不能補充的凝血因子下降所致出血的止血。 ? 。 ? 必須正確掌握適應癥 ? 必須三個堅持 : ? 可輸可不輸 者 堅持不輸 ? 可多輸可少輸者 堅持少輸 ? 必須輸血者 堅持成分輸血 第五十頁，共五十二頁。 ? 沒有血是最不平安的， ? 不輸血是最平安的。 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結 平安、有效、合理用血。過濾法：白細胞除去率 ℅，紅細胞回收率 ﹥ 90 ℅。能確定血型者，應輸注同血型紅細胞。保存：為及時輸注的血小板應常溫保存，不可放置于冰箱。保質(zhì)期：在 18℃ 以下冰凍保存，自制備新鮮冰凍血漿之日起 1年。搶救不及時或不恰當?shù)?。，輸血申請單審核率、大量用血報批審核率應到達 100%。 術。血型報告單及交叉配血報告單。不輸血是最平安的 第五十二頁，共五十二頁。
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