安全合理有效用血綜述-資料下載頁
2025-09-25 00:57本頁面
【正文】 和輸血科 ? 在調(diào)查原因的同時(shí)，按原那么積極治療和搶救患者。 ? 必須熟悉急性溶血性反響、過敏反響、細(xì)菌污染性輸血反響、輸血相關(guān)性急性肺損傷的臨床處理規(guī)程 第四十四頁，共五十二頁。 輸血不良反響的調(diào)查流程 ? 核對(duì)發(fā)血記錄單與受血者病歷中的患者信息，核對(duì)發(fā)血記錄單與血袋標(biāo)簽上的血袋信息，查看交叉配血試驗(yàn)記錄，確定是否輸錯(cuò)病員或輸錯(cuò)血液。 ? 觀察血袋剩余血液的物理性狀：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示細(xì)菌污染的可能。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：采集相應(yīng)標(biāo)本送檢輸血科或檢驗(yàn)科。 ? 檢驗(yàn)科協(xié)助：指派專人負(fù)責(zé)輸血不良反響相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)將結(jié)果電告受血者主管醫(yī)師，檢驗(yàn)報(bào)告盡快送回臨床科室入病歷保存。 ? 受血者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄輸血反響的病癥、調(diào)查、處理情況。 第四十五頁，共五十二頁。 輸血不良反響記錄、報(bào)告、管理 ? 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄輸血反響的病癥、調(diào)查、處理情況。 ? 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)逐項(xiàng)填寫 ?輸血不良反響報(bào)告單 ?，交輸血科。 ? 輸血科根據(jù)臨床科室上報(bào)資料，定期統(tǒng)計(jì)、分析輸血不良反響，填寫 ?輸血不良反響季度報(bào)表 ?交醫(yī)務(wù)部，并向供血的血站反響。 ? 醫(yī)務(wù)部會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反響評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行反響。 ? 臨床輸血管理委員會(huì)組織專家對(duì)嚴(yán)重輸血不良反響事件進(jìn)行討論、分析、采取改進(jìn)措施。 第四十六頁，共五十二頁。 血液封存保存的處理程序 ? 疑視輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，或由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。 ? 輸血科與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)及時(shí)派員到場。 ? 科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，采供血機(jī)構(gòu)人員需共同在場，對(duì)現(xiàn)場血液實(shí)物進(jìn)行封存。 ? 封存血液實(shí)物標(biāo)本需在封口處加蓋經(jīng)辦人手印，同時(shí)注明封存時(shí)間和日期。 ? 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)部保管，下班或節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。 ? 封存的需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，依法由具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。 ? 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場。 第四十七頁，共五十二頁。 特殊管理 ? ?緊急輸血管理制度 ? ? ?緊急搶救非同型配合性輸血管理制度 ? ? ?RhＤ陰性及其他稀有血型的血液輸注管理制度 ? ? ?臨床用血應(yīng)急預(yù)案 ? 第四十八頁，共五十二頁。 ? WHO用血時(shí)間申請(qǐng)分類 ? 異常緊急用血： 1015分鐘內(nèi) ? 非常緊急用血： 1小時(shí)內(nèi) ? 急診用血： 3小時(shí)內(nèi) ? 治療用血： 68小時(shí)內(nèi) ? 擇期用血： 24小時(shí)內(nèi)，合血有效期＜ 3天 第四十九頁，共五十二頁。 合理平安輸血小結(jié) ? 合理輸血是提高血液平安的重要組成成分，是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)，做到依法輸血。高度重視輸血平安，常備不懈。 ? 必須更新輸血觀念： ? ，輸血〔尤其是全血〕會(huì)使免疫力降低，輸血都有一定風(fēng)險(xiǎn)。 ? ，輸常規(guī)量的全血只能提高血紅蛋白，輸全血風(fēng)險(xiǎn)比成分更大。 ? ，輸當(dāng)天的血風(fēng)險(xiǎn)更大，采血后 35天的血均視為新鮮血。 ? ，可減少免疫紊亂和其他風(fēng)險(xiǎn)。 ? ，血漿只用于現(xiàn)代凝血制劑和冷沉淀不能補(bǔ)充的凝血因子下降所致出血的止血。 ? 。 ? 必須正確掌握適應(yīng)癥 ? 必須三個(gè)堅(jiān)持 : ? 可輸可不輸 者 堅(jiān)持不輸 ? 可多輸可少輸者 堅(jiān)持少輸 ? 必須輸血者 堅(jiān)持成分輸血 第五十頁，共五十二頁。 ? 沒有血是最不平安的， ? 不輸血是最平安的。 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 平安、有效、合理用血。過濾法：白細(xì)胞除去率 ℅，紅細(xì)胞回收率 ﹥ 90 ℅。能確定血型者，應(yīng)輸注同血型紅細(xì)胞。保存：為及時(shí)輸注的血小板應(yīng)常溫保存，不可放置于冰箱。保質(zhì)期：在 18℃ 以下冰凍保存，自制備新鮮冰凍血漿之日起 1年。搶救不及時(shí)或不恰當(dāng)?shù)?。，輸血申?qǐng)單審核率、大量用血報(bào)批審核率應(yīng)到達(dá) 100%。 術(shù)。血型報(bào)告單及交叉配血報(bào)告單。不輸血是最平安的 第五十二頁，共五十二頁。
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