魏晴合理用血,成分輸血-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:11本頁(yè)面
【正文】 靜靜 脈脈 壓壓 、 心心 輸輸 出出 量量 降降 低低 ， 低低 血血 壓壓 ， 呼呼 吸吸 困困 難難 ， 脈脈 搏搏細(xì)細(xì) 弱弱 ， 皮皮 膚膚 濕濕 冷冷 55 00 22 55 00 00 嚴(yán)嚴(yán) 重重 休休 克克 死死 亡亡 機(jī)體對(duì)急性失血的反應(yīng) 手術(shù)或外傷等急性失血時(shí)， 人體對(duì)各種血液成分的耐受情況 ? 血容量 10% ? 紅細(xì)胞 20% ? 血漿蛋白 40% ? 凝血因子 65% ? 血小板 75% 急性大量失血治療步驟 ? 1． 維持機(jī)體血容量 ? 2． 治療出血的病因 ? 3． 改善組織的氧供 ? 4． 化驗(yàn)項(xiàng)目的檢查 ? 5． 補(bǔ)充必要的血液成分 容量復(fù)蘇 ? 晶體液或膠體液 7000例病人用生理鹽水與 4%人體白蛋白進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)兩種補(bǔ)液方法有同樣的臨床效果（ Finfer 等， 2022） 血液成分的輸注 —— 血小板 ? 大量輸血的病人 ， 血小板低是凝血功能紊亂最常見(jiàn)的原因 。 ? 血小板計(jì)數(shù)達(dá) 50,000/181。L 能維持機(jī)體正常的止血功能 ， 大量出血的病人 ， 血小板計(jì)數(shù) 75,000/181。L (Stehling 1996)。 大量輸血的并發(fā)癥 ⑴ 凝血功能異常 ⑵低體溫 ⑶酸中毒 ⑷低鈣血癥 并發(fā)癥 之一止血、 凝血功能異常 ? 血小板減少最常見(jiàn) 原因 ① 稀釋性 ② 消耗性 ? 凝血因子減少 并發(fā)癥 之二低體溫 低體溫對(duì)機(jī)體 影響 ? ① 心肌收縮力下降 ， 心臟功能降低 ? ② 影響血小板和凝血因子的功能 ? ③ 增加了血紅蛋白與 O2的親和力 預(yù)防措施 — 血液加溫 ? 作用 : 降低心律失常 ， 心跳驟停 ， 凝血紊亂的危險(xiǎn)性 。 ? 注意事項(xiàng)： ① 一定要有溫度計(jì) ， 水溫不超過(guò)42℃ , 過(guò)量加溫致紅細(xì)胞溶解 。 ? ② 假若加溫的血液未被使用 ， 要丟棄 ， 不可放在 4℃ 冰箱 。 ? 加溫的血液適用于 : ① 接受大量快速輸血的病人 ， 以及換血和血漿置換的病人 。 ? ② 含有冷凝集抗體的病人 。 并發(fā)癥 之三 酸中毒 ? 低血容量 ? 抗凝劑 ? 血液在貯存期間的生物化學(xué)變化 并發(fā)癥 之四低鈣血癥 ?枸櫞酸及其鹽與鈣結(jié)合生成贅合物 ① 干擾鈣在促凝血過(guò)程中的催化作用 . ② 伴隨低體溫和酸中毒時(shí)，可導(dǎo)致心排血量減少，心跳加快和心律不齊
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1