asa成分輸血指南ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:14本頁面
【正文】 than is absolutely necessary.” Dr. Beal RW. Blood conservation and transfusion practies: Flip sides of the same coin Blood conservation (first do something) Blood transfusion (first do no harm) 血液消毒 ? 輸血傳播性疾病防不勝防，血液消毒可解決 ? 利用多種化學物質消除 HCV， HIV及表面具有脂肪薄膜的病毒 ? 用光化學劑（補骨脂素）＋ 紫外線 B照射去除任何病毒、細菌和昆蟲 羥乙基淀粉升級換代 —— 從 706代血漿（ 20/） 萬汶（ 130/） ? 從低分子量換代為中分子量 ? 從高取代級換代為中取代級 羥乙基淀粉升級換代的要求 ? 從低（高）分子量走向中分子量（ 130,000~200,000 D） ? 從高取代級走向低取代級（ ） ? 從長消除半衰期走向短消除半衰期（ 12h） ? 從無減少毛細血管滲漏走向能防止毛細血管滲漏 ? 從高過敏反應走向低過敏反應 ? 大量輸用（ 1000ml ） 不影響凝血和交叉配型 706代血漿與賀斯的比較 706 賀斯 分子量 20,000 D 200,000 D 取代級 擴容時間（效力） 2h (60%) 4~8h(100%) 分布半衰期 30h 3~4h 消除半衰期 20天 12h 過敏反應 較高 罕見 減少毛細血管 滲漏 無作用 有作用 劑量 1000ml/日 20~36ml/Kg/日 血漿代用品發(fā)展歷史 ? 早期明膠 1915 ? 早期右旋糖苷 1945 ? 佳樂施（血定安） 1965 ? 706代血漿（ HES 20/） 1970 國產(chǎn) ? 海脈素（血代） 1972 Hoechst ? Plasmasteril（ HES 450/） 1978 Fresenius ? 賀斯（ HAES 200/） 1982 Fresenius ? Hemohes（ HES 200/） 1995 ? Voluven （ HES 130/） 2022 Fresenius 血液保護工程 (1) 全民教育 輸血指征 組織氧合 /貧血耐受 血液檢測 無償獻血 血液稀釋 止血與凝血 血液回收 成分輸血 血液麻醉 血液保護工程 (2) 膠體 /晶體液 外科止血 促紅胞生成素 /鐵 微創(chuàng)外科 局部止血 血液消毒 法律與倫理問題 小 結 限制性輸血比開放性輸血好 輸紅細胞比全血好 輸去白細胞血比不去白細胞血好 輸晶體液 /膠體液比單純晶體液好 羥乙基淀粉擴容比白蛋白擴容好 急性創(chuàng)傷病人延遲性液體復蘇比快速補液好 容量復蘇最好監(jiān)測組織氧合（ PμO2 ） “ Transfuse last ” is a “Best practice” 不輸晚輸是上策 ? Blood Conservationfirst do something ? Transfusionfirst do no harm Thanks !
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