輸血反應(yīng)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:54本頁面
【正文】 ___輸注不含有抗白細(xì)胞抗體的血液 ___輸注濾除白細(xì)胞的血液 ___體外循環(huán)中加設(shè)白細(xì)胞濾器 細(xì)菌污染性輸血反應(yīng) ? 污染的細(xì)菌多為革蘭陰性桿菌，少數(shù)為革蘭陽性桿菌和球菌。多數(shù)細(xì)菌在2～ 6℃ 生長(zhǎng)受到抑制，少數(shù)嗜冷菌可在 2～ 6℃ 生長(zhǎng)，特別危險(xiǎn) ? 嗜冷菌和非嗜冷菌在室溫條件下能快速增殖 病因 ? 保存液、采血和輸血器具消毒不嚴(yán)，血袋有破損 ? 采血或成分制備中無菌操作不嚴(yán)格 ? 獻(xiàn)血者有菌血癥（有局部感染灶） ? 血液貯存溫度過高（要求 4177。 2℃ ） ? 血液在貯存前或輸血前在室溫中放置太久 ? 臨床表現(xiàn) ? 輕者以發(fā)熱為主 ? 重者于輸入少量血后發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降，甚至發(fā)生休克和腎衰。全麻時(shí)只有血壓下降和手術(shù)野滲血不止 ? 診斷 ? 取血袋剩余血直接涂片和找細(xì)菌（陰性不能排除） ? 取血袋剩余血和病人血液作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；（ 4℃ 、 22 ℃ 和 37 ℃ ），二者細(xì)菌一致可確診 輸血不良反應(yīng)時(shí)的處理程序 ? 發(fā)生輸血反應(yīng)后（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染血反應(yīng)） 立即停止輸血，同時(shí)觀察剩余血外觀 采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起） 送血庫(kù)檢測(cè)分析 留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血 反 應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白） ? 搶救； ? 指導(dǎo)血庫(kù)技術(shù)人員設(shè)計(jì)檢測(cè)分析程序。 ? 臨床上常常忽略的是 ? 幾小時(shí)后才采患者的血，影響了直接抗球蛋 白試驗(yàn)的檢測(cè) ? 未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢定。 ? 血庫(kù)收到輸血反應(yīng)的樣本后，立即分析 復(fù)核用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄 復(fù)核患者 ABO血型（輸血前留置樣本，反應(yīng)后采集的樣本） 復(fù)核輸血前留置的供者血樣本及血袋中剩余血的ABO血型 患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配 血試驗(yàn)， 采用鹽水凝集法與抗球蛋白法（或 凝聚胺法、酶法） 患者輸血前樣本 Rh血型（尤其 D、 E）檢定 抗體篩選，抗體鑒定 患者輸血后血標(biāo)本和剩余血涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)（分別在 4℃ 、 22℃ 、 37℃ 作 需氧 菌和 厭氧 菌培養(yǎng) 血型質(zhì)量管理 —— 核對(duì) —— 技術(shù) —— 儀器 —— 試劑 現(xiàn)代安全輸血免疫血液學(xué)檢查 ? 紅細(xì)胞血型鑒定 ? 不規(guī)則抗體篩選、特異性鑒定 ? 交叉配合試驗(yàn) ? 血小板免疫血液學(xué)檢查 ? IgA缺乏供者及抗 IgA抗體篩選 安全輸血 10戒 ? 輸 血的血液與病人要配合 ? 血 型配合絕對(duì)必要 ? 必 須在明確指征時(shí)才給病人輸血 ? 須 注意按特殊需要有目的的使用成份療法 ? 做 一切努力避免肝炎并發(fā)癥 ? 好 好監(jiān)護(hù)輸血中的病人 ? 血 細(xì)胞洗滌后輸用，減少許多并發(fā)癥 ? 型 配合問題，自身輸血是最佳輸血法 ? 配 合治療，應(yīng)考慮病人的具體情況 ? 合 乎要求的病歷應(yīng)包括既往免疫史
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