【正文】 氏度下冰凍保存，保存期可長達一年。融化后等同新鮮血漿，含新鮮血漿所有成分，甚至仍含有不穩(wěn)定的因子Ⅷ 與因子 Ⅴ 等。適應于： ① 患有導致一種或多種凝血因子缺乏的疾病，如 DIC等； ②肝功能衰竭而伴有出血傾向時； ③應用抗凝藥物過量等 . （ 2）．血漿白蛋白 主要用于補充血管內或血管外白蛋白缺乏 。此外還可用于白蛋白丟失（如燒傷等）、失代償肝素硬化及體外循環(huán)等， 。其不良反應較少而輕。 （ 3）免疫球蛋白 輸注 免疫球蛋白屬于被動免疫療效法，即相當于將大量抗體輸給患者，使其從低免疫狀態(tài)變?yōu)闀簳r高免疫狀態(tài)。 免疫球蛋白制劑有： ① 正常人免疫球蛋白：這種制品主要是 IgG、IgM、 IgA但含量甚微。只能供肌肉注射，禁止靜脈注射； ②靜脈注射免疫球蛋白：能使血中抗體水平迅速升高； ③特異性免疫球蛋白：含有特異性抗體，它是預先用相應的抗原免疫而得，比正常免疫球蛋白所含特異性抗體高，療效好。 可用于： ①預防某些傳染病和細菌感染，如麻疹、傳染性肝炎等 ； ②代替異種血清制品如破傷風免疫球蛋白，以避免不良反應 ； ③免疫缺陷疾患、新生兒敗血癥等 。 4．凝血因子制品 ① 新鮮冰凍血漿：如前所述，由于其含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏患者。 ② Ⅷ 因子濃縮劑：可用于甲型血友病止血治療及出血的預防，如反復多次注射，有些患者可產生抗體，引起艾滋病的報道亦不少見，所以現(xiàn)在已有應用多克隆和單無隆的免疫親和層析技術純化 Ⅷ 因子，以及用DNA基因重組技術制備。 ③ 凝血酶原復合物濃縮制劑：是一種混合血漿制成的凍干制劑，含有維生素 K依賴性的 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 因子?？捎糜谝倚脱巡〕鲅闹委熀透鞣N原因引起上述各因子缺乏者。 ? 六、自身輸血 ? 自身輸血已有百余年歷史。起初僅僅是為了滿足血液循環(huán)，只限于加輸體腔內的失血。以后雖有發(fā)展，但應用并不普遍。 ? 有下述優(yōu)點：①避免由輸血傳染疾?。虎诒苊庋涂乖纫鸬耐N免疫；③避免由免疫作用引起的過敏反應；④自身輸血者由于反復放血，能刺激紅細胞再生；⑤為無條件供血的地區(qū)提供血源。 ? 自身輸血有以下幾種不同方式： ? 1．保存式自身輸血：在手術前數(shù)周采集自身血液保存，以備手術時使用，也可以某些疾病緩解期采集自身血液成分，以備必要時使用。 ? 適用于：①稀有血型配血有困難的患者，如需做選擇性手術而需要輸血時，②曾有過嚴重輸血反應的患者；③預防因輸血而致傳染疾病等。 ? 2．稀釋式自身輸血：在手術開始前，采取一定量血液，同時輸注晶體或膠體液，使血液稀釋，而血容量維持正常。這樣在做手術中損失的是稀釋的血液，即主要是血漿和稀釋液。當手術出血達一定程度時，再回輸新鮮自身血液。 ? 3．手術中回收自身輸血，即吸取術中所失自身血，經處理后再加以回輸。 ? 以上三種自身輸血方法各有其特點，哪種方法最佳，應視患者的具體情況而定，嚴格選擇適應證，一個病例可以選擇兩種方法并用。 七 . 輸血不良反應和輸血傳播性疾病 （一）輸血不良反應 。 。 。 。 大量輸血能引起： 。 。 。 。 。 ? ? 是最常見的輸血反應之一。主要特征為輸血后 15min至 1h內出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼則高熱，體溫可高達 38～ 41℃ 。有些病人伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無明顯變化。反應持續(xù) 15～ 60min，然后逐漸好轉，數(shù)小時后完全消退。出現(xiàn)此反應應立即停止輸血、觀察，并予保暖、抗組胺藥等對癥處理，高熱時應予物理降溫。為預防此反應，若時間與條件許可，應盡量用濃集紅細胞，甚至洗滌紅細胞。 ? ? 癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經性水腫為特征，嚴重時可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至會厭水腫、支氣管痙攣及過敏性休克。表現(xiàn)為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療；遇中、重度者則應加用腎上腺素與腎上腺皮質激素；用升血壓藥及鎮(zhèn)靜藥等抗休克；有水腫者應作氣管切開以防窒息。若能事先了解患者輸血史，除加用腎上腺皮質激素外，應避免使用血漿，改用血漿代用品。 ? ? 發(fā)生此種反應大多系 ABO血型不合輸血所致，其次為 Rh系統(tǒng)血型及 ABO系統(tǒng)以外血型不合輸血，亦有部分為輸入質量不高之同型血，或血中加入高滲或低滲溶液等引起。病人可有典型溶血性輸血反應癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難；亦可僅有以廣泛滲血及凝血障礙為主要表現(xiàn)；更有以突然發(fā)生休克為唯一癥狀者 。 ? ? 臨床表現(xiàn)取決于細菌、毒素種類和進入人體的數(shù)量。輕者以發(fā)熱為主，重則為高熱、發(fā)紺、休克。確診根據(jù)剩余血作直接涂片檢查細菌，或作培養(yǎng)（包括受血人的靜脈血）。涂片陰性不能否定診斷。治療不應等待化驗結果，而應立即開始。原則是抗感染，抗休克，防止 DIC與腎功能衰竭。對輸血用具、輸血過程應實行嚴格無菌技術操作，加強血庫血液貯存質量監(jiān)測，以防此類反應發(fā)生。 （二）輸血傳播性疾病 1．肝炎： 輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關： ①獻血者人群中肝炎流行情況； ②所用的檢測肝炎試驗的靈敏度與特異性； ③血漿制品中肝炎病毒滅活效果，近年來由于采用了比較靈敏的乙型與丙肝炎的篩選試驗，傳播率明顯下降，但仍不能免其發(fā)生，尤其以使用混合血漿制品時可能性為大。 ? 2．艾滋病 ? 輸入 HIV感染的血液或血制品可患艾滋病。HIV既存在于血漿中，也存在于細胞中，所以輸入全血、細胞成分、血漿或其制品，均能傳播艾滋病。血友病患者因常輸入數(shù)份混合血漿制備的濃縮 Ⅷ 因子，而感染艾滋病的機會更多。 ? 3．巨細胞病毒 ? 輸血也是巨細胞病毒感染途徑之一，且多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。如早產兒、先天性免疫缺陷者、器官移植患者等。 CMV存活時間較短，所以輸庫存血比輸新鮮血傳播 CMV的機會少。 ? 4．瘧疾 ? 輸全血或成分血均可傳播瘧原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中能存活數(shù)年之久。輸血傳播瘧疾的潛伏期與輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關。 ? 5．梅毒 ? 獻血者患梅毒并處于梅毒螺旋體血癥階段，可以傳播梅毒。梅毒螺旋體在體外生活能力低， 4℃ 時生存 4872h， 40℃ 失去傳染力， 100攝氏度立即死亡，近年來我國性病增加，因此對預防輸血傳播梅毒應給予高度重視。 ? 6．其它 ? 此外當獻血者有 EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、弓形體感染時，均有可能通過輸血傳播。