血細(xì)胞生理、血型和輸血原則-資料下載頁(yè)
2025-01-06 09:09本頁(yè)面
【正文】 在 A抗原和 B抗原 血型 RBC上的抗原 血清中的抗體 A型 A 抗 B B型 B 抗 A AB型 A＆ B — 0型 — 抗 A＆抗 B ABO血型系統(tǒng)的 亞型 血型 亞型 RBC上的抗原 血清中的抗體 A型 A1型 A1＆ A 抗 B A2型 A 抗 A1＆抗 B AB型 AB1型 A1＆ A＆ B — AB2型 A＆ B 抗 A1 ABO血型亞型的臨床意義 引起血型誤定 : 如果血清效價(jià)低 , 易將亞型漏掉造成錯(cuò)誤 : A2 ? O。 A2B?B .ABO血型系 統(tǒng)抗原特異 性的決定簇 : RBC膜上 糖蛋白或糖 脂的寡糖鏈 決定了抗原 的特異性。 A、 B抗原 是在 H抗原基 礎(chǔ)上形成的 . （二） ABO血型系統(tǒng)的抗原 （三）、 ABO血型抗體 ABO血型系統(tǒng)存在天然抗體 IgM，分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán) （四）、 ABO血型的遺傳 由位于 9號(hào)染色體上的 A、 B、 O三個(gè)等位基因控制 ,其中 A和 B基因?yàn)轱@性基因 ,O為隱性基因 ,故組成 6個(gè)基因型 ,4個(gè)血型表現(xiàn)型。 5 ABO血型的鑒定 （二） RH血型系統(tǒng) ? ⑴ RH血型系統(tǒng)的抗原與分型 ? 1 、發(fā)現(xiàn) :恒河猴 (Rhesus monkey)的紅細(xì)胞 → 家兔 →血清中產(chǎn)生抗體 → 與人的 RBC混合 ? RBC凝集者，為 Rh(＋ ) ? RBC不凝集者 ,為 Rh(－ ) ? 分布 : ? 白種人 :Rh(＋ )85%。Rh(－ )15% ? 漢族及大部分少數(shù)民族 : Rh(＋ )99%:Rh(－ )1% ? 其中塔塔爾族、苗族、布依族、烏孜別克族 Rh陰性者較多 ? ? ⑴ Rh抗原 :與臨床關(guān)系密切的有 : ? 即 D。E,e。 C,c5種 。 ? ⑵ 理論上由 3對(duì)等位基因應(yīng)控制 6種抗 ? 原 :D,d。 E,e。C,c。但至今 d尚不明確。 ? 因 D抗原性最強(qiáng) ,通常將 RBC膜上有 D ? 者稱為 Rh(+),余者為 Rh()。 ? ⑶等位基因位于 1號(hào)染色體上。 ⑴ Rh抗體 :人血液中不存在抗 Rh的 天然抗體。只有當(dāng) Rh()血型者 接受 Rh(+)血液后 ,才能產(chǎn)生抗 Rh 抗體。 ⑵ Rh系統(tǒng)的抗體主要是 IgG,分子量 小 ,可透過(guò)胎盤(pán)。 Rh() 第一次輸 Rh(+)人的血 血清中產(chǎn)生 Rh抗體 第二次輸 Rh(+)人的血 產(chǎn)生輸血反應(yīng) Rh抗體不能自發(fā)產(chǎn)生；抗原 抗體反應(yīng)發(fā)生于 二次受血 后。 RH血型的臨床意義 Rh抗體能通過(guò)胎盤(pán)， Rh ()母親懷 Rh(+)的胎兒 可發(fā)生新生兒溶血性貧血（ 第二胎 ）。 Rh() 的母親 第一次 懷孕生了一 Rh(+)的胎兒 胎兒血進(jìn)入母體 母親血液中產(chǎn)生 Rh抗體 若母親第二次懷的還是Rh(+)的胎兒 胎兒溶血死亡 ABO血型系統(tǒng) Rh血型系統(tǒng) 血型 A、 B、 AB、 O Rh(+) 、 Rh() 天然抗體 有 無(wú)，后天獲得 抗體特點(diǎn) IgM,不能通過(guò)胎盤(pán) IgG, 能通過(guò)胎盤(pán) 輸血反應(yīng) 發(fā)生快 ,為立即輸血反應(yīng) 發(fā)生慢 ,為延遲輸血反應(yīng) 溶血反應(yīng) 直接溶血：為血管內(nèi)溶血 ,由抗原 抗體直接引起反應(yīng) ,以血紅蛋白尿?yàn)橹? 間接溶血：為血管外溶血 ,凝集的 RBC逐漸被巨噬細(xì)胞破壞 ,以高膽紅素血癥為主 ABO血型系統(tǒng)與 Rh血型系統(tǒng) 的比較 三、輸血原則 ① 準(zhǔn)備輸血時(shí)先鑒定供血者與受血者血型 ② 血型相符的輸血前也必須作交叉配血檢驗(yàn) ③ 反復(fù)輸血的受血者及對(duì)于孕齡婦女還要檢測(cè)供血者與受血者 Rh血型 ④ 不同血型間輸血只在緊急情況下進(jìn)行，但量要少(應(yīng)少于 200ml)，速度要慢。 1 輸血原則 2 交叉配血： 主 (),次 ():同型 ,可輸 主 (),次 (+):異型 ,少輸、慢輸 主 (+),次 ():異型 ,不可輸 輸血時(shí)，主要考慮供血者的 RBC能否被受血者的血清所凝集。 O O A A AB AB B B 3 理論上的供受血關(guān)系 ?謝謝觀看！
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