【正文】 ： ⑴ 復(fù)檢條件： 300g/L， 同時(shí) ， MCV正?；蛟龈?； ⑵ 復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 22％ ； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 16～ 22條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則： (DC)結(jié)果或 DC結(jié)果不全： ⑴ 復(fù)檢條件：無(wú)條件復(fù)檢； ⑵ 復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢 。 (Neut)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L或 09/L； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (Lym)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L(成人 )或 109/L(12歲 )； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 (Mono)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L， (成人 )或 109/L(12歲 )； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (Eos)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L。 ； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (Baso)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (NRBC)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則： (Ret)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L。 ； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 24～ 41條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則： [不成熟粒細(xì)胞 (IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報(bào)警提示除外 ]： ⑴ 復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本 ， ② 如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示 ， 檢查儀器 ， ③ 如需要 ， 進(jìn)行人工分類 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 RBC： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； ⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 RBC： ⑴ 復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：① 檢查 WBC直方 /散點(diǎn)圖 ， ② 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室 SOP證實(shí) Ret計(jì)數(shù)是否正確 ， ③ 涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 檢查標(biāo)本是否有凝塊 ， ② 涂片鏡檢估計(jì) PLT數(shù) ， ③如 PLT仍聚集 ， 按實(shí)驗(yàn)室 SOP進(jìn)行 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：除 PIJ聚集外的 PLT和 MPV報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室 SOP進(jìn)行 。 (或 )變異 Lym： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (或 )變異 Lym： ⑴ 復(fù)檢條件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件： 3～ 7天內(nèi) WBC的Delta值通過(guò) ， 有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室 SOP進(jìn)行 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 涂片鏡檢 ， ② 如發(fā)現(xiàn) NRBC， 計(jì)數(shù) NRBC， 重新計(jì)算 WBC結(jié)果 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：散點(diǎn) /直方圖異常； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 檢查儀器狀態(tài)是否正常 ， ② 如吸樣有問(wèn)題 ， 重測(cè)標(biāo)本 ， ③ 如結(jié)果維持不變 ， 涂片鏡檢 。 國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的 41條自動(dòng) CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 復(fù)片的方法 ? 血片瀏覽 manual scan of peripheral smear – 對(duì)外周血片只作粗略的檢查，如確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)，有無(wú)血小板或紅細(xì)胞聚集，尾部有無(wú)大型，異常細(xì)胞 ? 血片分類 manual differential count – 對(duì)外周血片作精確的白細(xì)胞分類 ? 血片詳查 manual peripheral smear review – 包括對(duì)外周血片的全片瀏覽和 /或細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，細(xì)胞形態(tài)的詳細(xì)觀察 我國(guó)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用概況 近年來(lái) ,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 ,國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高 五分類儀器迅速普及 ,約幾十類型近千臺(tái) .提高了工作效率和結(jié)果質(zhì)量 .但，也存在嚴(yán)重的管理和技術(shù)問(wèn)題 ,突出的就是忽視血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 ,造成誤診 .漏診 ,甚至醫(yī)療事故 .為此 培養(yǎng)人才是當(dāng)務(wù)之急 1. 加強(qiáng)形態(tài)學(xué)重要意義的宣傳，培植一批高素質(zhì)檢驗(yàn)隊(duì)伍。 2. 建立和完善規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化檢驗(yàn)程序，盡快建立五分類儀器涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)并使技術(shù)人員正確理解和自覺(jué)執(zhí)行。 3. 注重實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高分析能力，善于用臨床資料為細(xì)胞學(xué)診斷提供依據(jù)。 規(guī)范管理與技術(shù)創(chuàng)新 １． 加強(qiáng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查分析前過(guò)程的質(zhì)量管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程序，控制標(biāo)本的采集、標(biāo)本的保存和運(yùn)送的條件和制片技術(shù)、染液中染料的質(zhì)量、控制技術(shù)、染液等諸多影響被檢染片質(zhì)量的環(huán)節(jié)。 ２． 加強(qiáng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的創(chuàng)新工作，注重新技術(shù)在形態(tài)學(xué)檢查的應(yīng)用。 ３ . 加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)新的理 念、新思維、新技術(shù) ４ . 位相差顯微鏡、偏振光顯微鏡、熒光顯微鏡、電子顯微鏡的應(yīng)用 ５ . 細(xì)胞化學(xué)、免疫化學(xué)的應(yīng)用 ６ . 一般形態(tài)學(xué)與超微結(jié)構(gòu)結(jié)合 ７ . 多媒體顯微成像系統(tǒng)應(yīng)用與遠(yuǎn)程會(huì)診 ８ . 細(xì)胞形態(tài)學(xué)與免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)相結(jié)合（ MICM）。 規(guī)范管理與技術(shù)創(chuàng)新 小 結(jié) 自動(dòng)化血細(xì)胞分析與血細(xì)胞形態(tài)鏡檢的作用是互補(bǔ)的 . 兩者操作程序密切結(jié)合及檢 驗(yàn)結(jié)果相互確認(rèn)是保證血液學(xué)檢查質(zhì)量的重要措施 . 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀流水線可能在這方面 (特別是分析前質(zhì)量管理 )較大的幫助 .尤其是標(biāo)本量很大的實(shí)驗(yàn)室 謝 謝！