【正文】 ： ⑴ 復(fù)檢條件： 300g/L， 同時 ， MCV正常或增高； ⑵ 復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標本原因 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 22％ ； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 16～ 22條為白細胞分類的復(fù)檢規(guī)則： (DC)結(jié)果或 DC結(jié)果不全： ⑴ 復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢； ⑵ 復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢 。 (Neut)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L或 09/L； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (Lym)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L(成人 )或 109/L(12歲 )； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 (Mono)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L， (成人 )或 109/L(12歲 )； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (Eos)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L。 ； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (Baso)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (NRBC)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 23條為網(wǎng)織紅細胞的復(fù)檢規(guī)則： (Ret)： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果 109/L。 ； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 24～ 41條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則： [不成熟粒細胞 (IG)/桿狀核中性粒細胞(Band)報警提示除外 ]： ⑴ 復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 確認標本是否符合要求并重測標本 ， ② 如出現(xiàn)同樣報警提示 ， 檢查儀器 ， ③ 如需要 ， 進行人工分類 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 RBC： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； ⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 RBC： ⑴ 復(fù)檢條件：陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：① 檢查 WBC直方 /散點圖 ， ② 根據(jù)實驗室 SOP證實 Ret計數(shù)是否正確 ， ③ 涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細胞 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：任何計數(shù)結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 檢查標本是否有凝塊 ， ② 涂片鏡檢估計 PLT數(shù) ， ③如 PLT仍聚集 ， 按實驗室 SOP進行 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：除 PIJ聚集外的 PLT和 MPV報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前確認的陽性報警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：按實驗室 SOP進行 。 (或 )變異 Lym： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 (或 )變異 Lym： ⑴ 復(fù)檢條件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前確認的陽性報警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件： 3～ 7天內(nèi) WBC的Delta值通過 ， 有以前確認的陽性報警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：按實驗室 SOP進行 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前確認的陽性報警結(jié)果； ⑵ 復(fù)檢要求：涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 八 一 ： ⑴ 復(fù)檢條件：陽性報警； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 涂片鏡檢 ， ② 如發(fā)現(xiàn) NRBC， 計數(shù) NRBC， 重新計算 WBC結(jié)果 。 ： ⑴ 復(fù)檢條件：散點 /直方圖異常； ⑵ 復(fù)檢要求： ① 檢查儀器狀態(tài)是否正常 ， ② 如吸樣有問題 ， 重測標本 ， ③ 如結(jié)果維持不變 ， 涂片鏡檢 。 國際血液學復(fù)檢專家組推薦的 41條自動 CBC和 DC復(fù)檢規(guī)則 復(fù)片的方法 ? 血片瀏覽 manual scan of peripheral smear – 對外周血片只作粗略的檢查，如確認血小板計數(shù)，有無血小板或紅細胞聚集，尾部有無大型，異常細胞 ? 血片分類 manual differential count – 對外周血片作精確的白細胞分類 ? 血片詳查 manual peripheral smear review – 包括對外周血片的全片瀏覽和 /或細胞分類計數(shù)，細胞形態(tài)的詳細觀察 我國血細胞分析儀應(yīng)用概況 近年來 ,檢驗醫(yī)學的發(fā)展 ,國民經(jīng)濟水平的提高 五分類儀器迅速普及 ,約幾十類型近千臺 .提高了工作效率和結(jié)果質(zhì)量 .但，也存在嚴重的管理和技術(shù)問題 ,突出的就是忽視血涂片細胞形態(tài)學檢查 ,造成誤診 .漏診 ,甚至醫(yī)療事故 .為此 培養(yǎng)人才是當務(wù)之急 1. 加強形態(tài)學重要意義的宣傳，培植一批高素質(zhì)檢驗隊伍。 2. 建立和完善規(guī)章制度，標準化、規(guī)范化檢驗程序，盡快建立五分類儀器涂片復(fù)檢標準并使技術(shù)人員正確理解和自覺執(zhí)行。 3. 注重實踐中總結(jié)經(jīng)驗、提高分析能力，善于用臨床資料為細胞學診斷提供依據(jù)。 規(guī)范管理與技術(shù)創(chuàng)新 １． 加強細胞形態(tài)學檢查分析前過程的質(zhì)量管理，建立標準化、規(guī)范化程序，控制標本的采集、標本的保存和運送的條件和制片技術(shù)、染液中染料的質(zhì)量、控制技術(shù)、染液等諸多影響被檢染片質(zhì)量的環(huán)節(jié)。 ２． 加強細胞形態(tài)學檢查的創(chuàng)新工作，注重新技術(shù)在形態(tài)學檢查的應(yīng)用。 ３ . 加強國內(nèi)外學術(shù)交流，引進新的理 念、新思維、新技術(shù) ４ . 位相差顯微鏡、偏振光顯微鏡、熒光顯微鏡、電子顯微鏡的應(yīng)用 ５ . 細胞化學、免疫化學的應(yīng)用 ６ . 一般形態(tài)學與超微結(jié)構(gòu)結(jié)合 ７ . 多媒體顯微成像系統(tǒng)應(yīng)用與遠程會診 ８ . 細胞形態(tài)學與免疫學、細胞遺傳學、分子生物學檢測相結(jié)合（ MICM）。 規(guī)范管理與技術(shù)創(chuàng)新 小 結(jié) 自動化血細胞分析與血細胞形態(tài)鏡檢的作用是互補的 . 兩者操作程序密切結(jié)合及檢 驗結(jié)果相互確認是保證血液學檢查質(zhì)量的重要措施 . 全自動血細胞分析儀流水線可能在這方面 (特別是分析前質(zhì)量管理 )較大的幫助 .尤其是標本量很大的實驗室 謝 謝！