20xx年醫(yī)學(xué)專題—全國血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)-資料下載頁
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 3。ng),巨桿（MDS）,胖桿(Meg A),93,第九十三頁，共一百一十頁。,多分(duōf232。n)葉核改變,多分(duōf232。n)葉核伴顆粒減少,巨幼貧多分(duōf232。n)葉核,94,第九十四頁，共一百一十頁。,MDS與巨幼貧鑒別(ji224。nbi233。)（二）,MDS 紅系：巨幼樣變（以晚幼紅階段為主，其它核形） 1 胞體大，胞漿豐富，核漿比小 2 胞漿著色(zhu243。 s232。)不勻，有不規(guī)則缺染區(qū) 3 核漿發(fā)育基本同步，染色質(zhì)不疏松 4 巨大紅細(xì)胞不規(guī)則,巨幼貧 紅系：巨幼細(xì)胞(x236。bāo) 早、中、晚巨幼細(xì)胞。 胞體大 胞漿豐富 核發(fā)育落后于漿，染色質(zhì)疏松 大紅細(xì)胞較規(guī)則,95,第九十五頁，共一百一十頁。,MDS 巨核系： 小巨核細(xì)胞，淋巴(l237。n bā)樣小 巨核細(xì)胞,Meg A 巨核系:巨核細(xì)胞多分(duōf232。n)葉現(xiàn)象,96,第九十六頁，共一百一十頁。,MDS的巨幼樣變,97,第九十七頁，共一百一十頁。,MDS的巨幼樣變,98,第九十八頁，共一百一十頁。,MDS的早巨幼紅細(xì)胞,99,第九十九頁，共一百一十頁。,巨幼貧早幼紅細(xì)胞,100,第一百頁，共一百一十頁。,三核巨核細(xì)胞,101,第一百零一頁，共一百一十頁。,１.血小板減少不及慢性再障嚴(yán)重 ２.網(wǎng)織紅細(xì)胞可減少，可輕度增高 ３.外周血涂片分類(fēn l232。i)有時(shí)可見幼稚粒細(xì)胞、有核紅 ４.成熟紅細(xì)胞形態(tài)異形性，可見大紅細(xì)胞,１.全血細(xì)胞減少(jiǎnshǎo) ２.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 ３.成熟紅細(xì)胞為正細(xì)胞貧血，難見有核紅 ４.外周血涂片分類以成熟淋巴為主,HypoMDS ＡＡ,102,第一百零二頁，共一百一十頁。,HypoMDS ＡＡ,骨髓： 病態(tài)造血(z224。o xu232。)顯著，中幼粒以上階段幼稚細(xì)胞多見，早期階段幼紅易見。 核型：可有核型異常 轉(zhuǎn)歸 ：白血病或死于出血感染,無或治療恢復(fù)期可有病態(tài)造血，程度輕，幼稚粒、紅細(xì)胞少見 正常(zh232。ngch225。ng)核型 治愈，或遷延不愈，死亡率低,103,第一百零三頁，共一百一十頁。,MDS的診斷(zhěndu224。n)小結(jié),1.不明原因的頑固性外周血細(xì)胞減少，常常是全血細(xì)胞減少 。 2.骨髓髓系造血細(xì)胞增多或正常，有明確的發(fā)育異常形態(tài)學(xué)改變 3.充分的常用抗貧血(p237。nxu232。)藥物（維生素B1葉酸、維生素B6）治療無效,104,第一百零四頁，共一百一十頁。,4既往無接受(jiēsh242。u)抗癌化療和／或放射治療的歷史； 5.如有基礎(chǔ)疾病或并發(fā)疾病存在，必須鑒別清楚血象和骨髓象的MDS樣異常是這些疾病的表現(xiàn)之一，還是與之無關(guān)的獨(dú)立疾病。,105,第一百零五頁，共一百一十頁。,6.求助于形態(tài)學(xué)以外的其他實(shí)驗(yàn)室證據(jù) ：包括 ①M(fèi)DS常見的染色體異常 ②骨髓細(xì)胞體外培養(yǎng)生長行為(x237。ngw233。i)異常 ③單克隆造血的證實(shí),106,第一百零六頁，共一百一十頁。,④MDS常見癌基因異常 ⑤姊妹染色單體分化（SCD）延遲 ⑥造血細(xì)胞凋亡增加 ⑦造血細(xì)胞端?？s短 ⑧骨髓病理(b236。nglǐ)活檢示造血細(xì)胞定位紊亂及ALIP。,107,第一百零七頁，共一百一十頁。,108,第一百零八頁，共一百一十頁。,109,第一百零九頁，共一百一十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),貧血、MDS（二）。A2 排除其他可以導(dǎo)致血細(xì)胞減少或發(fā)育異常的造血及非造血系統(tǒng)疾患。2 單克隆細(xì)胞群存在明確的分子學(xué)標(biāo)志：HUMARA分析，基因芯片譜型或點(diǎn)突變（如RAS突變）。3 骨髓或/和循環(huán)中祖細(xì)胞的CFU集落（177。集簇）形成顯著和持久減少。全面臨床檢查，包括(bāoku242。)脾X線及超聲檢查）。分子生物學(xué)分析（條件許可者進(jìn)行），如中性粒細(xì)胞減少者行T細(xì)胞受體重排測(cè)定。血小板多減少，可見異常血小板。核型：可有核型異常。109,第一百一十頁，共一百一十頁。
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