20xx年醫(yī)學專題—全國血液細胞形態(tài)學-文庫吧資料
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 十六頁，共一百一十頁。,核碎裂(su236。,不對稱核分裂(fēnli232。,四核幼紅,53,第五十三頁，共一百一十頁。n)雙核,51,第五十一頁，共一百一十頁。,不對稱(du236。,核出芽(chū y225。bāo)外）,48,第四十八頁，共一百一十頁。,47,第四十七頁，共一百一十頁。,核間橋（細胞(x236。,巨幼樣變,胞體大 胞漿豐富(fēngf249。i)造血,骨 髓 ： 幼紅細胞巨幼樣變，多核，核碎裂，核形異常（核出芽，花瓣核等），胞漿著色不勻，有不規(guī)則缺染區(qū)，嗜堿點彩，巨大幼紅細胞，巨大紅細胞，異常核分裂相。,（一）紅系病態(tài)(b236。)問題（三）,鑒別診斷(zhěndu224。,注意(zh249。et異常和高分葉核細胞≥0.10； ③巨核系：計數(shù)至少25個巨核細胞，≥0.10的細胞為小巨核細胞,同時結合巨核細胞細胞化學染色檢查結果。bāo)≥0.10。bāo),巨幼樣變、核出芽、多核細胞(x236。但有發(fā)育異常的形態(tài)學改變的不都是MDS. MDS的WHO分型對確定某系是否發(fā)育異常規(guī)定了最低形態(tài)學定量標準,41,第四十一頁，共一百一十頁。)問題（二）,發(fā)育(fāy249。,注意(zh249。j236。,原粒II型： 在I型基礎(jīchǔ)上胞漿有少數(shù)細小顆粒，但無Golgi區(qū),39,第三十九頁，共一百一十頁。)異常的形態(tài)學表現(xiàn)是診斷MDS的核心問題，原始細胞的定義及原始細胞的標準必須明確： 原始細胞標準：原始細胞I型+原始細胞II型/原始單核+幼稚單核 原始細胞的定義,37,第三十七頁，共一百一十頁。 y236。 血小板多減少，可見異常血小板 骨髓 病態(tài)造血：數(shù)量和形態(tài)異常；ALIP；纖維化 無效造血：功能異常（組化：NALP、PAS、鐵）,36,第三十六頁，共一百一十頁。xi224。,形態(tài)學特征(t232。 診斷MDS病理活檢是必須的，是對骨髓涂片檢查不足之處必備的彌補。 發(fā)育異常(形態(tài)學病態(tài)造血) 是診斷MDS基礎，為確診標準之一。i)必要條件、確定條件、輔助條件，將MDS診斷分為(fēn w233。,維也納標準(biāozhǔn),嚴謹、動態(tài)、開放，對未達到確診MDS的疑似病例和ICUS，不必勉強診斷，隨訪后再測評。 2 建立ICUS診斷的初步檢查 詳細詢問病史（毒物、藥物及致突變劑等） 全面臨床檢查，包括脾X線及超聲檢查） 白細胞分類及生化全套 骨髓病理學和免疫組化檢查,33,第三十三頁，共一百一十頁。,How to Deal with Uncertainty,1 定義 持續(xù)（≥6個月）一系或多系血細胞減少：Hb110g/L，中性粒細胞1.5109/L，PLT100109/L 排除MDS（見2，3部分） 排除其他(q237。,31,第三十一頁，共一百一十頁。 如骨髓原始細胞比例小于5%，但血液中有1%，則診斷MDSU。nzhǎn),30,第三十頁，共一百一十頁。)： 90% 難治 常需輸血維持 出血： 50%以上 多為皮膚粘膜出血；少數(shù)深部出血 感染： 50%以上 呼吸道多見 浸潤： 少數(shù)RAEB1或RAEB2可見骨痛或肝脾腫大,29,第二十九頁，共一百一十頁。,臨床表現(xiàn),貧血(p237。ng) 骨髓象 RAEB1 血細胞減少 一系或多系發(fā)育不良 原始細胞5% 原始細胞59% 單核細胞1109/L 無Auer小體 無Auer小體 RAEB2 血細胞減少 一系或多系發(fā)育不良 原始細胞519% 原始細胞1019% 單核細胞1109/L Auer小體+/ Auer小體+/,27,第二十七頁，共一百一十頁。,分型 血象(xu232。xi224。nshǐ)細胞無或少見 原始細胞15% 原始細胞5%,25,第二十五頁，共一百一十頁。n)及分型歷史,2
合同協(xié)議相關推薦
鄂ICP備17016276號-1