血細(xì)胞形態(tài)學(xué)講義ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 05:44本頁(yè)面
【正文】 紅 色細(xì)小顆粒，胞漿云霧狀，核深紫 紅色、濃聚。 破骨細(xì)胞與多核巨核細(xì)胞鑒別 相同點(diǎn)：胞體大，不規(guī)則，漿豐富，有顆 粒，多核。 胞漿： 豐富，淡藍(lán)、灰蘭色，胞漿中粗大 不均一、分布不均的嗜天青顆粒 胞核： 2數(shù)十個(gè)核，圓形或橢圓形，每個(gè)核 12個(gè)核仁。 胞漿或周邊有血小板（成熟有血小板形成巨核），否則為成熟無(wú)血小板形成巨核 裸 核 巨核細(xì)胞發(fā)育 成熟后，胞漿解體 形成血小板后 只剩一胞核。 外形： 不規(guī)則 胞核： 形狀不規(guī)則 染色質(zhì)：粗糙，凝聚，呈塊狀或條索狀。 染色質(zhì)：開始凝聚，粗糙， 核仁： 不清。 胞漿： 增多，或深或淺的 藍(lán)色，近核處染色 變淡，可有嗜天青顆粒。 胞核： 形狀不定，圓形或橢圓形多見 染色質(zhì)：暗深紫紅色，粗糙顆粒狀，排列緊密。 原始巨核細(xì)胞 原始巨核： 從細(xì)胞的倍體數(shù)看，此階段 2－ 32倍體，但在光鏡下 8倍體以上的細(xì)胞才能識(shí)別。一般從 8倍體開始產(chǎn)生血小板，病理情況下可提前或不產(chǎn)生。血小板的生成是巨核細(xì)胞走向解體的過(guò)程。 核仁： 大， 13個(gè) （見于單核細(xì)胞白血?。? 幼稚單核細(xì)胞 染色質(zhì)纖細(xì) 有凝聚，或粗網(wǎng)狀 核仁可有可無(wú) 胞漿量多，灰蘭色 許多細(xì)小沙礫狀嗜 天青顆粒 急、慢性單核細(xì)胞 白血病 幼稚單核細(xì)胞 （無(wú)核仁） 成熟單核細(xì)胞 胞體稍小 直徑 1220μm 核居中或偏一側(cè) 形狀不規(guī)則 染色質(zhì)凝聚 如篩底或粗線條狀 胞漿量多，灰蘭色 散布細(xì)小粉紅色顆粒 在正常骨髓中 5% 5 漿細(xì)胞系統(tǒng) 源于 B細(xì)胞，劃分為原始，幼稚，成熟漿細(xì)胞 原始漿細(xì)胞： 胞體： 1525μm 胞核： 偏位于細(xì)胞一端，圓形或橢圓行 染色質(zhì)： 粗顆粒網(wǎng)狀， 紫紅色，有核仁 胞漿： 較多，深藍(lán)或灰蘭色， 近核 處有一半圓 形透明區(qū)，無(wú)顆粒。 淋巴細(xì)胞與晚幼紅比較（ IDA,AA） 4 單核細(xì)胞系統(tǒng) 原始單核、幼稚單核、成熟單核細(xì)胞 原始單核細(xì)胞： 外形： 不規(guī)則形或圓形，直徑 1425μm 胞漿： 灰蘭色，淺蘭色 ，似毛玻璃，不透 亮，有偽足，無(wú)顆粒。 3 淋巴細(xì)胞系統(tǒng) 劃分原始、幼稚、成熟淋巴細(xì)胞 原始淋巴細(xì)胞： 外形： 圓形或橢圓形，直徑 1020μm； 胞漿： 天蘭色，蘭色窄帶繞核，透亮，無(wú)顆粒； 胞核： 居中，略偏位，有切跡； 染色質(zhì)：深紫紅色，粗糙，較厚實(shí)，正副染色質(zhì)不透亮，排列成粗網(wǎng)狀 核仁： 模糊 12個(gè)，有凹陷 見于 ALL，或淋巴細(xì)胞增殖性疾病 幼稚淋巴細(xì)胞 體積與原淋相 似，胞核有小 凹陷，染色質(zhì) 粗糙，核仁消 失，胞漿淡蘭 色，偶有少許 嗜天青顆粒 （ ALL， CLL） 成熟淋巴細(xì)胞 直徑 518μm 染色質(zhì)致密塊狀 有的有假核仁 胞漿量少 蘭色，透亮 少許嗜天青顆粒 大淋巴細(xì)胞 胞漿量多 存在于正常骨髓 中約占 15%25% 晚幼紅和淋巴細(xì)胞鑒別 尤其小淋巴細(xì)胞與碳核樣晚幼紅鑒別： （多見于 IDA、 AA） 相同點(diǎn) ：胞體小，胞漿量少，無(wú)顆粒，核致 密、固縮，無(wú)結(jié)構(gòu)。 中性中幼粒（半圓型） 中性中幼粒（腎型） 中性晚幼粒 直徑 10 16μm ，胞核腎型，有凹陷，凹陷度在假設(shè)圓徑 1/23/4，小于 1/2為中幼粒，大于3/4為桿狀核 中性桿狀核 直徑 1013μm，胞核如桿狀、帶狀，胞核之凹陷度大于 3/4，染色質(zhì)凝固塊狀。 原粒 I型 II型 早幼粒 中幼粒（ 胞漿出現(xiàn)特異性顆粒） 顆粒鑒別 中性顆粒：非常細(xì)小密集，呈粉黃底色， 不透亮 嗜酸性顆粒：比中性顆粒大，大小一致，圓 形， 桔黃色或灰黃色 嗜堿性顆粒：大小不一，暗褐色，分布散 亂，覆蓋核上 中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒比較 中幼粒階段特點(diǎn) 胞體圓形或橢圓性，直徑 1520μm 核偏于一側(cè)，腎型或半圓型 染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，凝聚，核仁消失。 淡蘭色小核仁 35個(gè)，外 凸 淡藍(lán)色，量少 。 淚滴形紅細(xì)胞 （多見于骨髓纖維化） 紅細(xì)胞大小不均 同一患者涂片紅細(xì)胞大小顯著，直徑相差 23倍 ，多見于HA， MDS, 巨幼貧等 MDS（ 超巨大紅細(xì)胞 ） 堿性點(diǎn)彩晚紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 胞漿 有許 多大小 不一， 形狀 不整 嗜堿性 點(diǎn)狀物 靶形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞周邊、 中央著色深， 間隔空白帶， 見于地貧 （小細(xì)胞低色素）中心淺染 成熟紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大 ， 多見于 IDA MDS RAS 地中海貧血 慢性感染 紅細(xì)胞緡錢狀排列 紅細(xì)胞沿長(zhǎng)軸 一個(gè)個(gè) 相聯(lián) 多見于漿 細(xì) 胞疾病 2 粒細(xì)胞系統(tǒng) 在正常骨髓中約占 45%70% 中性粒細(xì)胞在粒細(xì)胞系統(tǒng)占絕大部分， 嗜酸性粒細(xì)胞小于 5%，嗜堿性粒細(xì)胞小 于 1% 嗜酸粒細(xì)胞增多，見于 CML，嗜酸粒細(xì)胞增多癥， 嗜酸粒細(xì)胞白血病，過(guò)敏性疾病等； 嗜堿性粒細(xì)胞增多，見于 CML，嗜堿性粒細(xì)胞白血 病。 橢圓形紅細(xì)胞 見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 。 Cobat 環(huán) 淡紫紅色線條，
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