【正文】 所缺乏的抗原而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，故近來(lái)認(rèn)為所謂天然抗體實(shí)際體上也與是通過免疫而產(chǎn)生的。人紅細(xì)胞膜上的 ABH抗原決定簇是一類比較簡(jiǎn)單寡糖，在生物界非血型抗原所特有，有些細(xì)菌表面就有類似的糖鏈結(jié)構(gòu)。這種可預(yù)見的相互關(guān)系是血型定型的依據(jù)。人類在沒有可覺察的抗原刺激下而產(chǎn)生的抗體謂之“天然抗體”。 血型物質(zhì)存在的意義有： ①測(cè)定唾液中血型物質(zhì)輔助鑒定血型； ②中和 ABO血型系統(tǒng)中的“天然抗體” ，有助于檢查免疫性抗體； ③檢查羊水，預(yù)測(cè)胎兒 ABO血型等。 ? 非分泌型：唾液中無(wú)血型物質(zhì)者為非分泌型，占 20%。 ? 在體液中，稱血型物質(zhì)，是半抗原，水溶性。 ? 體液中的這些可溶性抗原又被稱為“血型物質(zhì)”，以唾液中最多。 4．分泌型： ? ABH抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上，白細(xì)胞，血小板及其它組織細(xì)胞上也可發(fā)現(xiàn) ABH抗原。 ? A型 RBC上有： A， H抗原 ? B型 RBC上有： B， H抗原 ? AB型 RBC上有： A， B， H抗原 ? O型 RBC上有： H抗原 H抗原活力強(qiáng)度的順序?yàn)镺A2A2BBA1A1B。 血型與輸血 第一節(jié) 紅細(xì)胞血型系統(tǒng) ABO血型系統(tǒng) 血型 RBC上的抗原 血清中的抗體 A型 A 抗 B B型 B 抗 A O型 無(wú) 抗 A，抗 B AB型 AB 無(wú) ABO血型系統(tǒng) 一 . ABO系統(tǒng)抗原 控制基因： ABO ， Hh， Sese Hh， Sese：在 19號(hào)染色體上 ABO：在 9號(hào)染色體長(zhǎng)臂 3區(qū) 4帶 A、 B為顯性基因， O為隱性基因 6種基因型： AA， AO， BB， BO， AB， OO 4種表現(xiàn)型： A， B， AB， O ABO血型系統(tǒng) 從父母的血型，可推測(cè)子代的血型，從而有助于做親子鑒定。 父母血型 子代可能血型 子代不可能血型 A A A， O B， AB AB O A， B O， B A B A， B， AB， O — … … … 2． ABO抗原的生物合成 RBC N乙酰半乳糖胺 D半乳糖 N乙酰葡萄糖胺 H物質(zhì) H基因 L巖藻糖 RBC RBC H物質(zhì) RBC A抗原 B抗原 A基因 B基因 不管是 A型或 B型紅細(xì)胞上，都還有一定數(shù)量未轉(zhuǎn)變的 H抗原。 3．抗原的發(fā)生： 56周胎兒紅細(xì)胞已可測(cè)出 ABH抗原，但整個(gè)妊娠期間其濃度增長(zhǎng)不快，即使到出生時(shí)還未發(fā)育完全，一般在生后 18個(gè)月時(shí)才能充分表現(xiàn)出抗原性，此點(diǎn)在測(cè)定血型時(shí)應(yīng)加以注意。事實(shí)上，組織細(xì)胞也能合成分泌可溶性 ABH抗原，所以 ABH血型特異物質(zhì)能在所有與 ABH基因遺傳有關(guān)的分泌物中發(fā)現(xiàn)，而存在于許多體液中，如唾液、尿液、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清等，但腦脊液中沒有。 ABH Ag： ? 在 RBC膜上，稱血型抗原，是完全抗原，脂溶性。 ? 分泌型：血型物質(zhì)以唾液中有這種血型物質(zhì)者為分泌型，占 80%。 ? 二者受控于 Sese基因。 二 .ABO系統(tǒng)抗體 ? ABO血型系統(tǒng)抗體有“天然抗體”與免疫性抗體之分。也就是說，人血清中存在的抗體能天然地與其自身紅細(xì)胞所缺乏的 A、 B、抗原相對(duì)應(yīng)（表 41）。 所謂天然抗體產(chǎn)生的機(jī)制也可能是由一種無(wú)覺察的免疫刺激產(chǎn)生而得。因此這些細(xì)菌就具有與人紅細(xì)胞 ABH同樣的抗原性，而這些細(xì)菌廣泛分布于環(huán)境中如食物與塵埃上，甚至存在腸道內(nèi)，它們不斷給人以類A類 B抗原的刺激。 免疫性抗體 : 經(jīng) A或 B抗原特異性刺激而產(chǎn)生的抗 A或抗 B抗體 . 它有三個(gè)來(lái)源 ABO血型抗體 (1)．抗 A、抗 B抗體：和一切抗體一樣，血型抗體也是免疫球蛋白，天然抗體主要是 IgM，免疫性抗體主要是 IgG?？?A和抗 B可以完全是 IgM，也可以是 IgM與IgG，甚至是 IgM、 G、 A 混合。兩種血型抗體的主要區(qū)別見 94頁(yè)表 . 人在出生前尚未產(chǎn)生抗體，生后幾個(gè)月才開始形成自己的抗體， 56歲時(shí)達(dá)高峰。新生兒檢測(cè)血型時(shí)應(yīng)十分慎重，可因抗體效價(jià)低而凝集不明顯，也可因母親的 IgG抗 A或抗 B通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而影響測(cè)定。即使用 A和 B型紅細(xì)胞反復(fù)吸收，它仍保持與 A和B型紅細(xì)胞都凝集的活性。這種現(xiàn)象的最好解釋可能是 O型血清中的抗 A、 B是一種直接針對(duì) A和 B抗原體共同的抗體結(jié)構(gòu)?？?A、B抗體比抗 A和抗 B抗體更易通過胎盤，也說明有 IgG的存在。如有輸血不當(dāng)或因妊娠使 O型人接觸了 A或 B抗原，可以引起免疫型抗 A、 B抗體增加。 1. A亞型 ? ABO血型系統(tǒng)中以 A亞型最多見， A抗原的兩個(gè)主要亞型是 A1和 A2。 ? A1型： ? 凡與抗 A1血清凝集反應(yīng)者為 A1型，如果同時(shí)還與抗 B凝集，則為 A1B型， ? A