血型與輸血的幾個問題探討-展示頁
2025-07-30 10:18本頁面
【正文】 ——生理因素? ——實驗操作? ——臨床治療? ——疾病原因? ABO血型的檢測原理? ABO血型： 根據紅細胞膜上有無 A抗原或 /和 B抗原，將血型分為 A型、 B型、 AB型及 O型四種。? 正定型 ：采用抗 A和抗 B試劑血清以凝集實驗來檢定紅細胞上有無對應的 A抗原或 B抗原，正常 常凝集強度大于 2+? 反定型 ：采用 A型試劑紅細胞和 B型試劑紅細胞檢測血清中有無相應的抗 A抗體和抗 B抗體，正常 凝集強度大于 1+? 同時從正定型和反定型兩項實驗來檢定樣本的 ABO血型。樣本混淆ABO亞型 靜脈輸液處采樣 先天無抗體 試劑質量問題或漏加試劑 實驗操作不規(guī)范n 臨床治療大量輸液靜脈輸入高分子藥物 靜脈輸入高分子藥物如甘露醇、右旋糖酐，羥乙基淀粉等，可導致紅細胞呈錢串狀，干擾結果判定。n 疾病原因白血病或某些其他造血系統惡性疾患， 白血病血型 “變異 ” 丙球蛋白過低血癥真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤等不規(guī)則抗體感染 革蘭陰性（ G－ ）菌感染? 血型鑒定困難? ——參照臨床醫(yī)生對疑難疾病的診斷方式，例如休克原因待查（心源性？）? 不影響臨床搶救? ——血型待定 ? ABO血型鑒定困難如何輸血？? 型紅細胞? 疑難血型患者緊急搶救輸血：? 采用（ 非同型輸血 =異型輸血） 配合性輸血，主側配血相合的原則? 血液輸注首選 型紅細胞，須進行主側交叉配血? 血漿輸注應選用 ? 非同型輸血是指在緊急情況下 ,O型供血者血液給非 O型受血者使用的輸血原則 ,或 ABO血型相同， Rh陰性受血者接受 Rh陽性血液的輸血原則。疑難血型確認后，若需繼續(xù)輸血治療，應重新抽取患者血標本進行交叉配血試驗，并遵循以下原則輸血： ? ABO? 型紅細胞? 血型鑒定困難舉例診斷： 正定型凝集減弱原因：樣本中過剩的血型物質引起的中和作用 患者可能患有：胃癌 胰腺癌 粘液性卵巢囊腫解決辦法：充分洗滌紅細胞血型鑒定困難舉例診斷： 正定型凝集減弱原因：抗原表達抑制 患者可能患有：白血病 霍奇金氏病一般病情緩解后血型抗原強度恢復解決辦法：增加 H、 A， B以及基因檢測血型鑒定困難舉例診斷： 正定型凝集減弱原因：抗原位點數目少，亞型抗原解決辦法：增加 A H、 A， B以及基因檢測抗 A或抗 B與 抗 AB、 H的 凝集強弱不一致血型鑒定困難舉例A1和 A2是最常見的亞型，只有 1%的人有一個更弱的亞型確定具體亞型參照 ABO亞型的血清學特征參照基因檢測序列測定的結果解決辦法抗原 抗體增強技術 （ 4℃ 孵育 1小時替代離心看結果 ）吸收 /放散試驗高效價的人源血清血型物質檢測DNA鑒定了解病史正定型額外反應? 診斷：正定型額外反應? 原因：感染革蘭氏陰性桿菌 ——獲得性 B? 患者可能患有結腸癌? 只有 A型紅細胞可以出現? 感染清除，獲得性 B現象消失? 解決辦法：酸化的 B檢測正定型額外反應? 診斷：正定型額外反應? 原因： 華通氏膠（構成臍帶的凝膠狀物質）? 新生兒患者? 解決辦法：多次洗滌細胞反定型額外反應診斷：反 定型額外反應原因：亞型，產生了亞型抗體亞型不同型輸血、天然產生解決辦
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