血型與輸血的幾個問題探討-在線瀏覽
2024-08-31 10:18本頁面
【正文】 法：鑒定血型是否為亞型反定型額外反應(yīng)診斷：反 定型額外反應(yīng)原因：產(chǎn)生了不規(guī)則抗體妊娠或不同型輸血、天然產(chǎn)生解決辦法：1. 做抗體篩查和鑒定2. 用相應(yīng)陽性紅細胞吸收后做血型鑒定∨反定型額外反應(yīng)診斷：反 定型額外反應(yīng)原因：患者 AIHA，有自身抗體，紅細胞被抗體高度包被但沒有特異性，直抗陽性解決辦法：加自身對照冷抗體： 37℃ 鹽水洗滌紅細胞至直抗陰性后檢定血型。病例收集，基因研究? ABO血型不同的造血干細胞移植后，如果植入存活，受者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐偷倪^程中，可能呈嵌合體狀態(tài)。? 是移植物存活的指標之一。 簡單、快速，基本沒有實驗條件的限制試管法 適用于大批量樣本實驗微柱凝膠卡法 ? 試管方法為經(jīng)典方法*離心機離心力校正。微柱凝膠實驗（簡稱 1986Lapierre1994年獲美國FDA批準使用凝膠過濾技術(shù)和免疫學結(jié)合的產(chǎn)物原理：在充有凝膠的微柱內(nèi)腔中，加入紅細胞和血清，把產(chǎn)生凝集的細胞團塊阻擋于凝膠頂部，沒有產(chǎn)生凝集的單個細胞則能夠通過離心沉降于微管底部。? ——凝膠中網(wǎng)孔的大小可通過調(diào)節(jié)葡聚糖和交聯(lián)劑的比例來控制。微柱凝膠引起的假雙群? 微柱凝膠卡（微柱凝膠實驗）血型鑒定中常見問題 ——“假 ”雙群? 雙群 ——混合凝集，凝集的紅細胞出現(xiàn)在凝膠介質(zhì)的頂部，游離紅細胞出現(xiàn)在凝膠介質(zhì)的底部 ?？?h；污染細胞 T抗原暴露）? *抗原抗體比例不合適? 25%的紅細胞懸液，多次離心，能正確解釋，提供輸血建議? 解決辦法? 試管法? 血漿要抗凝充分，血清要去纖維蛋白原? 充分洗滌紅細胞? 新鮮的標本? 專用離心機微柱凝膠引起的假陰性反應(yīng)? 引起假陰性結(jié)果的幾種可能性? 抗原抗體過少、過弱? 抗原抗體比例不合適? 離心力多大，弱陽性凝集漏過? 凝膠質(zhì)量欠佳? 解決辦法? 試管法? 充分洗滌紅細胞? 新鮮的標本? 專用離心機 ? RhD誤定D抗原陽性誤定陰性， D抗原陰性誤定陽性特例弱 DD抗原遮斷關(guān) ”血型鑒定抗體篩查交叉配血不規(guī)則抗體? 不規(guī)則抗體的產(chǎn)生? 外來抗原物質(zhì)的刺激 ——妊娠、輸血 、 主動免疫? 不規(guī)則抗體檢測的意義——如果有不規(guī)則抗體，尋找不帶對應(yīng)抗原的紅細胞配血、輸血——提前準備適合的血液——采用多種配血方法不規(guī)則抗體的概念? 不規(guī)則抗體? 是指不符合 ABO血型系 Landsteiner法則的血型抗體，包括 ABO亞型抗體和非 ABO血型系統(tǒng)的抗體。? 規(guī)則抗體? 指 ABO系統(tǒng)的抗 A、抗 B抗體，多數(shù)為天然抗體（ IgM）性質(zhì)，在 2～ 24℃ 范圍內(nèi)有較高的活性，鹽水介質(zhì)中能凝集相應(yīng)紅細胞。若篩查出抗體，要對抗體的特異性做鑒定?？贵w篩查細胞格局表不規(guī)則抗體篩查表? 依據(jù)上表各試驗條件，將被檢血清與篩查細胞反應(yīng)的凝集強度記錄于表格中的相應(yīng)位置?？贵w鑒定細胞格局表? 提前申請用血? *《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3天之內(nèi)的? 提前血型鑒定? 提前抗體篩查? 一旦抗體篩查陽性，要和臨床醫(yī)生溝通? 輸入無對應(yīng)抗原的紅細胞，避免抗原抗體發(fā)生免疫反應(yīng)? 交叉配血是確保安全有效輸血的最后一關(guān)，也是 “三關(guān) ”中最重要的一關(guān)。? 安全輸血的底線：配不上血不輸血? 安全輸血的免疫學原則：? ?
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