血型與輸血的幾個(gè)問(wèn)題探討(文件)
【正文】 血的原則? 產(chǎn)生了不規(guī)則抗體的配血方法? 亞型患者的輸血? 移植患者的輸血? AIHA患者的輸血? 輸血無(wú)效時(shí)的分析感謝大家的耐心！Tel： 13834532717。 藥物作用于有遺傳性紅細(xì)胞酶缺陷和血紅蛋白病患者所致 ? ：以頭孢類藥物，可與紅細(xì)胞膜牢固結(jié)合，使膜的抗原決定簇發(fā)生改變 天 ? ? ： ? ：免疫學(xué)破壞（ ABO亞型問(wèn)題 A2A1）輸血效果評(píng)價(jià)? 臨床環(huán)節(jié)：用藥破壞 用血效果評(píng)價(jià)? 紅細(xì)胞輸注效果：患者的疾病、是否有輸血反應(yīng)、輸血次數(shù)、 19(8):11528Biol Blood Marrow Transplant. 2022 Aug。? AIHA患者 配血的關(guān)鍵就是鑒定有無(wú)不規(guī)則抗體。有自身抗體的患者的輸血例如： AIHA患者，如果 DAT+、 IAT，一般不干擾主側(cè)配血；如果 DAT+、 IAT+，血清中存在游離的自身抗體，則主側(cè)配血總是不合?？贵w鑒定是 Jka抗體， 提供 Jka抗原陰性血液。直抗： 1+? 抗篩結(jié)果 ：患者紅細(xì)胞的原因全凝集或多凝集；黏附免疫球蛋白或抗體。供者血清的原因針對(duì)患者紅細(xì)胞的同種抗體；自身抗體；冷凝集素；血清（漿）蛋白紊亂。? 只要交叉配血真正相合（相容），將血液輸給患者才是安全的。? 多數(shù)為免疫性抗體（ IgG性質(zhì)），在 37℃ 具有較高的活性，在鹽水中不能凝集紅細(xì)胞，必須通過(guò)其他介質(zhì)，如酶、低離子強(qiáng)度溶液、抗人球蛋白、聚凝胺等才能使致敏的紅細(xì)胞出現(xiàn) 凝集。? 為什么會(huì)產(chǎn)生 “假 ”雙群？? 標(biāo)本中存在的可能阻礙紅細(xì)胞沉降的物質(zhì)? 血漿或血清中的纖維蛋白原? 被檢紅細(xì)胞陳舊破碎的膜? 被檢標(biāo)本被細(xì)菌污染（污染血清 反應(yīng)的載體：微柱內(nèi)腔關(guān)鍵環(huán)節(jié)：凝膠篩子? 常用凝膠為葡聚糖凝膠（ Sephadex）? ——由直鏈的葡聚糖分子和交關(guān)劑 3氯 1， 2環(huán)氧丙烷交聯(lián)而成。年法國(guó)的 YvesMCGT）準(zhǔn)確，便于保存和復(fù)核不同的方法用途不同，實(shí)驗(yàn)條件不同? 用洗滌充分的紅細(xì)胞可以去除紅細(xì)胞上黏附的蛋白的干擾可以去除樣本血漿中含對(duì)試劑成分反應(yīng)的物質(zhì)。? 三個(gè)月內(nèi)輸異型血，一般直接抗人球蛋白試驗(yàn)（ DAT）陽(yáng)性? 血型鑒定：毛細(xì)管離心法（分離年輕和衰老紅細(xì)胞）? DNA鑒定（供者白細(xì)胞在受者外周血中存活期短，一般不干擾受者 DNA鑒定）ABO血型檢定方法玻片法 溫抗體：紅細(xì)胞經(jīng)甘氨酸 /HCl或二磷酸氯喹放散至直抗陰性后檢定血型自身細(xì)胞吸收至自身對(duì)照陰性后鑒定血型混合凝集（ mf）混合凝集視野（ mf）：部分紅細(xì)胞凝集（大凝集塊）部分紅細(xì)胞均勻分布（背景渾濁）近期輸異型血造血干細(xì)胞移植血細(xì)胞嵌合A B3亞型*文獻(xiàn)報(bào)告：白血病有些所有紅細(xì)胞減弱，有些存在兩種細(xì)胞。⑵ 交叉配血試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)繼續(xù)輸注 O⑴ 交叉配血試驗(yàn)陰性者，可輸注與患者 患者 ABOAB型? 配合性輸血是指供受雙方 ABO血型相同時(shí)交叉配血相合或不相合情況下的輸血原則。AB型血漿? 醫(yī)院制定 《 特殊情況緊急搶救用血預(yù)案 》? 醫(yī)患雙方共同簽署 《 特殊情況緊急搶救輸血治療知情同意書 》特殊情況下用血預(yù)案? ABO? 肝臟疾病、結(jié)核病等血漿蛋白紊亂干擾 ABO正定型呈錢串樣。冷凝集素 ? 正定型弱于 2+，反定弱于 1+？? 正反定型不一致？干擾血型正確檢定的常見因素n
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