20xx年醫(yī)學(xué)專題—安全合理有效用血綜述-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:16本頁(yè)面
【正文】 發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)急 (y236。ng j237。)處理措施? 立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道? 立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科? 在調(diào)查原因的同時(shí)，按原則積極治療和搶救患者。? 必須熟悉急性溶血性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷(sǔnshāng)的臨床處理規(guī)程第四十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)的調(diào)查流程? 核對(duì) 發(fā)血記錄單與受血者病歷中的患者信息，核對(duì)發(fā)血記錄單與血袋標(biāo)簽上的血袋信息，查看交叉配血試驗(yàn)記錄，確定是否輸錯(cuò)病員或輸錯(cuò)血液。? 觀察 血袋剩余血液的物理性狀：如有無(wú)渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示細(xì)菌污染的可能。? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：采集相應(yīng)標(biāo)本 (biāoběn)送檢輸血科或檢驗(yàn)科。? 檢驗(yàn)科協(xié)助 ：指派專人負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)將結(jié)果電告受血者主管醫(yī)師，檢驗(yàn)報(bào)告盡快送回臨床科室入病歷保存。? 受血者 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)的癥狀、調(diào)查、處理情況。第四十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)記錄、報(bào)告、管理? 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)的癥狀、調(diào)查、處理情況。? 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)逐項(xiàng)填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》，交輸血科。? 輸血科根據(jù)臨床科室上報(bào)資料，定期統(tǒng)計(jì)、分析輸血不良反應(yīng)，填寫《輸血不良反應(yīng)季度報(bào)表》交醫(yī)務(wù)部，并向供血的血站反饋。? 醫(yī)務(wù)部會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋。? 臨床輸血管理委員會(huì)組織 (zǔzhī)專家對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)事件進(jìn)行討論、分析、采取改進(jìn)措施。第四十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。血液封存 (fēngcn)保留的處理程序? 疑視輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液 (xu232。y232。)進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，或由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。? 輸血科與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)及時(shí)派員到場(chǎng)。? 科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，采供血機(jī)構(gòu)人員需共同在場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)血液實(shí)物進(jìn)行封存。? 封存血液實(shí)物標(biāo)本需在封口處加蓋經(jīng)辦人手印，同時(shí)注明封存時(shí)間和日期。? 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)部保管，下班或節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。? 封存的需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，依法由具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。? 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。第四十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。特殊 (t232。shū)管理? 《緊急輸血管理制度》? 《緊急搶救非同型配合性輸血管理制度》? 《 RhＤ陰性 (yīnx236。ng)及其他稀有血型的血液輸注管理制度》? 《臨床用血應(yīng)急預(yù)案》第四十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。? WHO用血時(shí)間申請(qǐng) (shēnqǐng)分類? 異常緊急用血： 1015分鐘內(nèi)? 非常緊急用血： 1小時(shí)內(nèi)? 急診用血： 3小時(shí)內(nèi)? 治療用血： 68小時(shí)內(nèi)? 擇期用血： 24小時(shí)內(nèi)，合血有效期＜ 3天第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。合理安全 (ānqu225。n)輸血小結(jié)? 合理輸血是提高血液安全的重要組成成分，是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)，做到依法輸血。高度重視輸血安全，常備不懈。? 必須更新輸血觀念 ： ，輸血（尤其是全血）會(huì)使免疫力降低，輸血都有一定風(fēng)險(xiǎn)。 ，輸常規(guī)量的全血只能提高血紅蛋白，輸全血風(fēng)險(xiǎn)比成分更大。 ，輸當(dāng)天的血風(fēng)險(xiǎn)更大，采血后 35天的血均視為新鮮血。 ，可減少免疫紊亂和其他風(fēng)險(xiǎn)。 (t237。ch224。ng)用血漿擴(kuò)容和補(bǔ)充凝血因子，血漿只用于現(xiàn)代凝血制劑和冷沉淀不能補(bǔ)充的凝血因子下降所致出血的止血。 。? 必須正確掌握適應(yīng)癥? 必須三個(gè)堅(jiān)持 : 可輸可不輸 者 堅(jiān)持不輸 可多輸可少輸者 堅(jiān)持少輸 必須輸血者 堅(jiān)持成分輸血第五十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。? 沒(méi)有血是最不安全 (ānqu225。n)的，? 不輸血是最安全的。第五十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)安全、有效、合理用血。 過(guò)濾 法：白 細(xì) 胞除去率 ℅， 紅細(xì) 胞回收率 ﹥ 90 ℅。 腦 手 術(shù) 、眼科手 術(shù) 。保存： 為 及 時(shí)輸 注的血小板 應(yīng) 常溫保存，不可放置于冰箱。保質(zhì) 期：在 18℃ 以下冰 凍 保存，自制 備 新 鮮 冰 凍 血 漿 之日起 1年。 搶 救不及 時(shí) 或不恰當(dāng)?shù)摹? 極開(kāi)展血液保 護(hù) 相關(guān)技 術(shù) 及 輸 血新技 術(shù) 。血型 報(bào) 告 單 及交叉配血 報(bào) 告 單 。封存血液 實(shí) 物 標(biāo) 本 (biāoběn)需在封口 處 加蓋 經(jīng)辦 人手印，同 時(shí) 注明封存 時(shí)間 和日期。不 輸 血是最安全的第五十二 頁(yè) ，共五十二 頁(yè)
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