【正文】 完整記錄。1．3貯血冰箱報警裝置完好，要有溫度監(jiān)控，每天記錄溫度4次，及時記錄。發(fā)現(xiàn) 異常，立即處理，以保證血液及成分在正確溫度下保存。1．4庫存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時整理檢查血液，經(jīng)觀察凡屬以下情況之一，血液及制品不得發(fā)放：凝塊、溶血、細菌污染、重度脂肪血、滲血。在每一工作環(huán)節(jié) 中，一旦血液質(zhì)量出現(xiàn)問題，立即上報質(zhì)控科，查找原因。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并記錄。每月冰箱細菌培養(yǎng)合格【6】。2儲血設(shè)備、設(shè)施的管理2．1儲血設(shè)備質(zhì)量管理我們對各種設(shè)備做到標(biāo)識清楚，有定期校驗合格的標(biāo)識，血液冷藏箱，低溫冰箱，血小板保存箱，有高低溫報警裝置及溫度自動記錄。定期除霜，清潔消毒，定期檢查并記錄，設(shè)備有專人管理，有使用維護記錄。不在工作狀態(tài)中的設(shè) 備做到標(biāo)識清楚【川。2．2設(shè)施管理對血庫的設(shè)施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔，采光和空氣流通條件好，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格分開。設(shè)有發(fā)血區(qū)域和值班 室，以便24h面向臨床供血瞄J。3做好供血計劃和庫存管理拶J 為了保證臨床輸血的需求，大力提倡成分輸血。目前，中心已開展的血液制品包括懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、稀有血型的冰凍紅細胞、懸浮少白細胞紅細胞、輻照紅細胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、機采血小板和輻照血小板。血庫已備有懸浮紅細胞庫、新鮮冰凍血漿庫、普通冰凍血漿庫、懸浮少白細胞紅細胞庫、血小板庫、RH(．)血庫以 充分滿足和保證臨床用血的需求【Ⅻ。根據(jù)各成分血液制品的庫存量，及時有效地和獻血 服務(wù)一科、獻血服務(wù)二科和其他職能科室溝通，制定血液采集計劃包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及時調(diào)整采血計劃，以保證庫存、滿足臨床需求；并根據(jù) 用血計劃和旺季、淡季，合理制定采血總規(guī)劃，及時調(diào)整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。4血庫的記錄管理嚴(yán)格按照SOP對血液儲存、發(fā)放、運輸?shù)冗^程做好相關(guān)質(zhì)量記錄，對臨床預(yù)約用血采用電話語音錄入，并結(jié)合手工記錄核實，準(zhǔn)確發(fā)放。及時歸類整理相關(guān)資料和記錄，為 日后查找統(tǒng)計，開展輸血科研提供依據(jù)【l168。三、血庫的發(fā)展和提高1加強科室人才培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平以往認為血庫只是單純的發(fā)放血液，不需要較高的技術(shù)水平，只要責(zé)任心強一點，工作認真仔細就可以了，以至于造成臨床單位預(yù)約、咨詢成分用血時，不能做到滿意、107 快速、安全和有效的服務(wù)。后對供血科人員進行調(diào)整，要求科室人員必須經(jīng)輸血知識技 術(shù)考試，取得合格證書方可上崗，并加強各方面的培訓(xùn)，如臨床用血知識、臨床輸血技 術(shù)規(guī)范、公關(guān)禮儀等，科室整體素質(zhì)水平有了很大提高。并且定期學(xué)習(xí)血液理論知識和 總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗，不斷改進工作，以提高臨床輸血治療水平和提高指導(dǎo)臨床輸血的水平，保證臨床合理安全用血。2完善科室規(guī)章制度進一步完善覆蓋醫(yī)療機構(gòu)的血液流轉(zhuǎn)冷鏈體系，實行血液分類管理，減少血液資源 的不必要浪費【l 21。以質(zhì)量為中心，強化血液質(zhì)量意識通過定期內(nèi)審、質(zhì)控、不斷完善 和細化各種規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，我們制定了各項操作規(guī)程(SOP)，制定供血科質(zhì)量工作手冊，內(nèi)容包括各種規(guī)章制度，崗位職責(zé)，質(zhì)檢科備份存檔【l 31。嚴(yán)格按要求 工作，每一步責(zé)任到人，有責(zé)任追查制，如完善了送血、退血制度，發(fā)血、出庫、報廢 等制度，每個人責(zé)任明確，人人提高了工作效率，減少了差錯事故發(fā)生，減少了無謂血 液浪費。由專人負責(zé)接聽臨床醫(yī)院用血咨詢電話，及時給予答復(fù)并記錄，提高對臨床醫(yī) 院的服務(wù)意識和服務(wù)水平。3完善血庫的供血服務(wù)3．1 血液發(fā)放質(zhì)量管理發(fā)放血液時我們始終遵循先進先出的原則，出庫前對血液進行外觀檢查，異常血液不得出庫，取血人員必須攜帶專用保溫器材，保證運輸質(zhì)量【l引。凡發(fā)出的血液要有完整的記錄，計算機顯示能追蹤到每一位獻血者。血液在常溫下不得 超過30min[15J。無特殊情況血液一經(jīng)發(fā)出不能退回，目的是保證血液質(zhì)量。3．2做好窗口服務(wù)供血科人員要求具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，做到服務(wù)熱情仔細，語言親切，針對不同情況做出及時準(zhǔn)確的處理，對急診用血要求準(zhǔn)確、快速、安全，對特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的溝通或上報，做到不因 輸血不及時或服務(wù)不到位而引起糾紛。對質(zhì)量問題及時上報，及時解決，做到安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。33做好溝通與交流每年發(fā)放1次用血單位意見反饋表，虛心聽取各用血單位 的合理性建議或意見，并做出具體的改進措施；每年召開1次輸血座談會，交流介紹成 分輸血及管理等的先進經(jīng)驗，并對臨床的不同意見及時進行說明，使整個供血工作處于 良好的狀態(tài)中。四、體會和展望目前，在臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念。臨床醫(yī)護人員對各種輸血的 新觀念、新理論，新技術(shù)感到陌生，有一些醫(yī)生對血液有形成分的了解不足和對輸血適 應(yīng)癥的掌握不夠，習(xí)慣于輸注全血或用血漿作為營養(yǎng)劑來輸注。如果不迅速更新這些觀 念，樹立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血和合理用血【l引。因此，血庫工作人 員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)習(xí)，熟練掌握成分血輸注的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、操 作方法及不良反應(yīng)的處理，了解成分輸血的原理及療效。遵循科學(xué)合理用血原則，為臨 床提供科學(xué)合理的血液制品，以保證受血者的健康。向臨床提供所了解的最新輸血動態(tài)，及時反饋臨床輸血信息。協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案，準(zhǔn)確判斷、處理 臨床出現(xiàn)的各種輸血反應(yīng)。幾年來，供血科職工始終牢記“血站與質(zhì)量同在的質(zhì)量方針。通過在血液流程的質(zhì)量關(guān)鍵控制點上下功夫后，工作中每一個環(huán)節(jié)都做到嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，流程上一環(huán)扣一環(huán)，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題便能迅速追查出原因，及時糾正，杜絕可能出現(xiàn)的差錯，保證了臨床 安全輸血。108