【正文】 查．將每一項(xiàng)制度嚴(yán)格實(shí)施、滲透到平時(shí)的工作當(dāng)中． 3注重個(gè)性化管理質(zhì)量管理和質(zhì)量信息是決策的有效依據(jù)，我們應(yīng)該以《(血液質(zhì)量管理通報(bào)》和反饋制度來(lái)進(jìn)行有效的信息整合，建立輸血科信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用輸血科信息管理系統(tǒng)軟件系統(tǒng)，對(duì)工作進(jìn)行高效率的信息管理。血庫(kù)是血液中心的窗口，其職責(zé)包括及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)放臨床用血，協(xié)調(diào)和調(diào)劑發(fā)往各臨 床醫(yī)院之間的血液，避免造成浪費(fèi)，以及對(duì)用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做到科學(xué)指導(dǎo)臨床用 血，進(jìn)而提高臨床用血的有效性和安全性，為降低輸血風(fēng)險(xiǎn)把好關(guān)。血庫(kù)主要承擔(dān)著北京地區(qū)臨床醫(yī)院的用血供應(yīng)，每年向臨床提供血液及血液成 分制品數(shù)量達(dá)到了80萬(wàn)單位。血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，文獻(xiàn)【3]提示：全 血和紅細(xì)胞必須貯存在2．8℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細(xì)胞活性的同時(shí)將血液中的細(xì)菌 生長(zhǎng)抑制到最小程度；如果血液貯存在8℃以上的環(huán)境中，在采集過(guò)程中由于疏忽等原 因進(jìn)入血液的細(xì)菌則可能繁殖，從而導(dǎo)致輸血有致命的危險(xiǎn)；儲(chǔ)存溫度須在2℃以上也 同樣重要，如果血液被冰凍會(huì)造成紅細(xì)胞溶血，輸注后也會(huì)有致命的危險(xiǎn)。我們建立了完整的冷鏈系統(tǒng)，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)始終處于所 106 要求的溫度范圍內(nèi)。血液運(yùn)輸注重人與 設(shè)備二要素的管理，送血箱內(nèi)設(shè)置溫度計(jì)并備冷源，有運(yùn)輸記錄【4】。1．3貯血冰箱報(bào)警裝置完好，要有溫度監(jiān)控，每天記錄溫度4次，及時(shí)記錄。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并記錄。不在工作狀態(tài)中的設(shè) 備做到標(biāo)識(shí)清楚【川。目前，中心已開(kāi)展的血液制品包括懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、稀有血型的冰凍紅細(xì)胞、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、機(jī)采血小板和輻照血小板。及時(shí)歸類整理相關(guān)資料和記錄，為 日后查找統(tǒng)計(jì)，開(kāi)展輸血科研提供依據(jù)【l168。2完善科室規(guī)章制度進(jìn)一步完善覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液流轉(zhuǎn)冷鏈體系，實(shí)行血液分類管理，減少血液資源 的不必要浪費(fèi)【l 21。3完善血庫(kù)的供血服務(wù)3．1 血液發(fā)放質(zhì)量管理發(fā)放血液時(shí)我們始終遵循先進(jìn)先出的原則，出庫(kù)前對(duì)血液進(jìn)行外觀檢查，異常血液不得出庫(kù)，取血人員必須攜帶專用保溫器材，保證運(yùn)輸質(zhì)量【l引。3．2做好窗口服務(wù)供血科人員要求具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，做到服務(wù)熱情仔細(xì)，語(yǔ)言親切，針對(duì)不同情況做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理，對(duì)急診用血要求準(zhǔn)確、快速、安全，對(duì)特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的溝通或上報(bào)，做到不因 輸血不及時(shí)或服務(wù)不到位而引起糾紛。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種輸血的 新觀念、新理論，新技術(shù)感到陌生，有一些醫(yī)生對(duì)血液有形成分的了解不足和對(duì)輸血適 應(yīng)癥的掌握不夠，習(xí)慣于輸注全血或用血漿作為營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)輸注。向臨床提供所了解的最新輸血?jiǎng)討B(tài)，及時(shí)反饋臨床輸血信息。108。幾年來(lái)，供血科職工始終牢記“血站與質(zhì)量同在的質(zhì)量方針。因此，血庫(kù)工作人 員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握成分血輸注的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、操 作方法及不良反應(yīng)的處理，了解成分輸血的原理及療效。33做好溝通與交流每年發(fā)放1次用血單位意見(jiàn)反饋表，虛心聽(tīng)取各用血單位 的合理性建議或意見(jiàn)，并做出具體的改進(jìn)措施；每年召開(kāi)1次輸血座談會(huì)，交流介紹成 分輸血及管理等的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)臨床的不同意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明，使整個(gè)供血工作處于 良好的狀態(tài)中。血液在常溫下不得 超過(guò)30min[15J。嚴(yán)格按要求 工作，每一步責(zé)任到人，有責(zé)任追查制，如完善了送血、退血制度，發(fā)血、出庫(kù)、報(bào)廢 等制度，每個(gè)人責(zé)任明確，人人提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故發(fā)生，減少了無(wú)謂血 液浪費(fèi)。后對(duì)供血科人員進(jìn)行調(diào)整，要求科室人員必須經(jīng)輸血知識(shí)技 術(shù)考試，取得合格證書(shū)方可上崗，并加強(qiáng)各方面的培訓(xùn)，如臨床用血知識(shí)、臨床輸血技 術(shù)規(guī)范、公關(guān)禮儀等，科室整體素質(zhì)水平有了很大提高。根據(jù)各成分血液制品的庫(kù)存量，及時(shí)有效地和獻(xiàn)血 服務(wù)一科、獻(xiàn)血服務(wù)二科和其他職能科室溝通，制定血液采集計(jì)劃包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及時(shí)調(diào)整采血計(jì)劃，以保證庫(kù)存、滿足臨床需求；并根據(jù) 用血計(jì)劃和旺季、淡季，合理制定采血總規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。設(shè)有發(fā)血區(qū)域和值班 室，以便24h面向臨床供血瞄J。2儲(chǔ)血設(shè)備、設(shè)施的管理2．1儲(chǔ)血設(shè)備質(zhì)量管理我們對(duì)各種設(shè)備做到標(biāo)識(shí)清楚，有定期校驗(yàn)合格的標(biāo)識(shí)，血液冷藏箱，低溫冰箱，血小板保存箱，有高低溫報(bào)警裝置及溫度自動(dòng)記錄。1．4庫(kù)存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時(shí)整理檢查血液，經(jīng)觀察凡屬以下情況之一，血液及制品不得發(fā)放：凝塊、溶血、細(xì)菌污染、重度脂肪血、滲血。新鮮血小板貯存在20℃～24℃，振蕩保存，冰凍紅細(xì)胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及紅細(xì)胞類成分貯存在2℃～6℃，冰凍血漿、冷沉淀貯存在．18℃ 以下【51。實(shí)行24h冰箱、冰柜溫度監(jiān)控，每天 四次觀察并記錄溫度，超出溫度使用范圍，實(shí)行溫度報(bào)警系統(tǒng)；減少開(kāi)門次數(shù)，以保持 溫度恒定保證正確的條件下血液安全儲(chǔ)存。20℃以下冰凍保存。二、血庫(kù)的具體管理內(nèi)容 l血庫(kù)的質(zhì)量管理1．1加強(qiáng)血庫(kù)的冷鏈管理弘J 采供血機(jī)構(gòu)冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{貯存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方 法以維持血液和血漿的各項(xiàng)功。一、血庫(kù)人員構(gòu)成和職責(zé)目前，北京市紅十字血液中心血庫(kù)有工作人員14名，其中中級(jí)職稱12人，碩士學(xué) 歷2人，是一個(gè)高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)?？偟膩?lái)說(shuō)，血液質(zhì)量的影響因素非常多，這就要求我們要努力提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷充實(shí)工作人員的知識(shí)，提高其操作技能，保證用血的安全有效．中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái)，各地血站采供血工作管理有法可依，更加規(guī)范化和科學(xué)化，無(wú)償獻(xiàn)血工作也邁上了新的臺(tái)階。派送人員外出參觀，