輸血安全與護理管理范文(編輯修改稿)
2025-10-18 00:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 濾器輸入患者體內(nèi)，而大量微聚顆粒的輸入可廣泛阻塞患者肺毛細血管, 導(dǎo)致肺功能受損, 即輸血相關(guān)肺微血管栓塞。如果不具備建立更多通道或已建立的通道輸液、輸血速度不能滿足搶救需要時，可以進行加壓輸血，但應(yīng)采用專門設(shè)計的加壓輸血器或血泵?；颊叩谋O(jiān)護嚴密觀察病情變化，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時采取相應(yīng)的處理措施。靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時應(yīng)及時處理。注意事項輸注前：嚴格遵守一位護士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標本或一次只能為一位患者進行輸血的原則。血標本需直接從靜脈或動脈采集，原則上不得從輸液的靜脈中抽取，特殊情況下確需從補液的靜脈中抽取，應(yīng)先用靜脈注射用生理鹽水沖注，抽取5ml血液棄去，再抽取血標本。取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細胞。每項操作前需向患者做好解釋與溝通，以取得患者或其親屬的配合 注意事項輸注中嚴禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用 靜脈注射用生理鹽水。輸血前后均需用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。同一輸血器連續(xù)使用5h以上應(yīng)更換，因為輸血時間過長，部分血液成分在過濾器的粘附沉淀，影響滴速；也有發(fā)生細菌污染的可能，易引發(fā)輸血不良反應(yīng)。同時輸注多種血液成分時，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀，再輸注紅細胞、血漿等。進行加壓輸血或者緊急非同型相容性血液輸注時，護士要全程陪護、嚴密觀察，直至輸血結(jié)束。血液輸注管理輸血后管理填寫輸血相關(guān)記錄并放入病歷；填寫輸血安全護理單。輸血完畢拔針后，用無菌棉球或創(chuàng)可貼壓迫針孔止血，囑患者24h內(nèi)不得洗滌針孔處； 輸血后核對；血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回輸血（血庫）至少保存24h后按《醫(yī)療廢物管理規(guī)程》相關(guān)規(guī)定處理；血液保存血液成分有各自最適合的保存條件。血液在8℃以上時間保存過長會使保存液中的葡萄糖消耗速度過快，導(dǎo)致溶血，也可使被污染的細菌繁殖增快，導(dǎo)致污染血用于臨床。一般認為血液離開冰箱的時間不得超過30分鐘。不同血液成分輸注的護理紅細胞 216。紅細胞：包括濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞及冰凍紅細胞，常用的是懸浮紅細胞。216。保存期：懸浮紅細胞一般可保存21～42天。216。其他制品保存期隨添加劑的配方不同而異。不同血液成分輸注的護理紅細胞常溫下輸注1U紅細胞應(yīng)在4h內(nèi)輸注完。冰凍紅細胞經(jīng)復(fù)蘇洗滌后或洗滌紅細胞制備后，需盡快輸注，因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過24h。如遇濃縮紅細胞輸注不暢時，可放開生理鹽水 夾，向濃縮紅細胞血袋內(nèi)加入一定量的靜脈注射用生理鹽水混勻，降低濃縮紅細胞濃度，使輸注流暢。如遇懸浮紅細胞輸注不暢時，可能因紅細胞沉積于血袋下端所致，護士可將血袋從掛鉤上取下，平放于手掌上，以上下30 夾角、每分鐘60次頻率搖擺血袋，使紅細胞與添加液充分混勻后繼續(xù)輸注。輸注過程中發(fā)生堵塞時，要及時更換輸血器，不可強行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管道，以免凝塊進入患者血管，造成血管栓塞。成人患者輸注時選用9號針頭，針頭進入靜脈后要保持一定深度，并固定，確保輸注暢通。嬰幼兒患者輸注濃縮紅細胞時，應(yīng)先用靜脈注射用生理鹽水稀釋后再輸注。洗滌紅細胞開放式制備的本制品應(yīng)在6小時內(nèi)輸用。封閉式四聯(lián)袋2鹽4水洗滌法制備的本制品也應(yīng)在洗滌后24小時內(nèi)用于臨床，因生理鹽水不能給紅細胞提供營養(yǎng)物質(zhì)，不宜保存 不同血液成分輸注的護理 濃縮血小板濃縮血小板包括手工制備血小板和單采血小板。手工制備血小板輸注前，要采集患者的血標本，送輸血科（血庫）做交叉配血試驗。單采血小板最好同型輸注，不必做交叉配血試驗。因為血小板需在22℃振蕩條件下保存，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時應(yīng)用，應(yīng)在室溫下放置，每隔10到15分鐘輕輕搖動血袋，不能放4℃冰箱暫存。血小板不可冷藏，同時血小板在傳遞及輸注過程中要注意保溫，尤其在冬季更應(yīng)注意。216。應(yīng)以患者能耐受的最快速度輸注，一般為80100滴/min，1個治療量單采血小板輸注時間不超過20min。216。血小板輸注完畢后，應(yīng)用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。216。由于輸注速度快，護士要全程嚴密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)。血漿包括新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿。同型輸注，特殊情況下也可ABO血型相容輸注，不需要做交叉配血試驗。216。RhD陰性患者可輸注RhD陽性血漿。血漿輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體。216。 融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；216。因故融化未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱保存，但不超過24小時，更不可再冰凍保存；新鮮冰凍血漿內(nèi)除血小板外，幾乎含有全部凝血因子，要求輸注速度快一
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