全過程的輸血安全護理(編輯修改稿)
2025-03-12 12:43 本頁面
【文章內容簡介】 四對床號 五對病案號 六對 血袋編碼 三查 八 對 一查 血液有效期 二查血的質量 三查輸血裝置是否完好 凡血液 外觀 有下列情形之一者 一律不得領?。? ?標簽破損、字跡不清； ?血袋有破損、漏血現象； ?血液中有明顯凝塊； ?血漿呈乳糜樣或暗灰色； ?血漿中有明顯汽泡、絮狀物或粗大顆粒； ?未搖動時血漿層與細細胞層分界不清或交界面上出現溶血； ?紅細胞層呈紫紅色； ?過期或其它需查證的情況。 簽名 ：配血者、取血者、核對者、輸血者 共同簽名。 輸血前的核對 ? 輸血前的核對至關重要，是防止輸血工作錯誤的關鍵。絕大多數輸血引起的致命反應并非由于血庫的技術差錯，而是由于識別標本、血液成份或患者的錯誤，從而輸入不符合的血液。此關鍵在于做好這些識別的標記。 ? 要做好這一工作必須有兩名護士在床邊 “持病歷 ”進行嚴格、認真履行 “三查八對 ”程序，對病人的信息一定要認真核實（如果病人處于昏迷、意識障礙須詢問患者家屬或陪同人員），確認無誤后方可輸血，并記錄核對護士和輸血護士的姓名及輸注時間（精確到分鐘） ,以備查驗。 注意事項 ? 核對（病人、單）采血 ? 禁同時采兩人的血液 ? 輸時兩人核對 ? 查庫血質量 正常（分兩層）： 上層：黃色 下層：暗紅色 溶血 ：上層：血漿變紅 下層：暗紫色 ? 血內不得加入其他藥、防凝 /溶 ? 密切觀察 ? 血內不得加入其他藥、防凝 /溶 ? 密切觀察 ? 界線不清楚 界線清楚，無凝塊 二、輸血中的護理 ? 輸血中的護理包括輸血器的選擇、輸血速度、時限、藥物禁忌、加溫、加壓、靜脈通道和受血者的監(jiān)護等。 目前臨床普遍使用的有 以下幾種成分血： ? 紅細胞 ? 白細胞 ? 血小板 ? 血漿 ? 冷沉淀 ?保存袋中血液（全血） ? ?人體血管中流動的血液 全血并不全 血小板 4℃ 12h 喪失大部分活性 喪失全部活性 24h 4℃ FV、 FVIII 主要凝血因子 活性喪失 50％ 12~24 4℃ 4℃ 48h 喪失全部活性 24h 4℃ 喪失大部分活性 中性 粒細胞 輸血前 ? 勿加溫 ? 勿震蕩 ? 勿加藥 ?輸注過程如發(fā)生堵塞時，要及時更換輸血器，決不可強行擠壓過濾網和輸血管，以免凝塊進入血管，造成血管栓塞； ?在血液輸完時可用 ％氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費血袋內的余血。 ? 嚴格掌握輸注時間，先慢后快，一般輸血速度為 5lOml／ min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢， 12ml／ min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達 50100ml／ min。不論是什么情況，一袋血須在 4h內輸注完畢，如室溫高，可適當加滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質。 ? 洗滌紅細胞應盡快輸注，必須在 2h內輸完，如因故未能及時輸注，只能在 4℃ 冰箱保存 24h；紅細胞內不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復方氯化鈉注射液、 5％葡萄糖液或 5％葡萄糖氯化鈉注射液
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