輸血護(hù)理安全措施(編輯修改稿)
2024-10-11 21:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 隨著血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過(guò)度；替補(bǔ)性輸血向治療性輸血的邁進(jìn)；各種血液代用品和生長(zhǎng)因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問(wèn)題和嚴(yán)重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。1998年10月1日頒布了《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》，第十六條明確指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃。遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對(duì)輸血還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。少數(shù)醫(yī)生喜歡用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量，并認(rèn)為越是新鮮的血越是好；個(gè)別醫(yī)生明知術(shù)中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認(rèn)為輸血能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加機(jī)體抵抗力等等，這些都是應(yīng)改變的陳舊觀念。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。手術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計(jì)出血量決定申請(qǐng)備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開(kāi)展手術(shù)前自體儲(chǔ)血、術(shù)中血液稀釋等技術(shù)，杜絕“營(yíng)養(yǎng)血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。積極實(shí)行成分輸血，減少不必要的血液成分的補(bǔ)充，避免可能由此引起的不良輸血反應(yīng)?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》受血者血樣采集與送檢216。確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。216。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。交叉配血（血庫(kù)工作）216。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。216。凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。216。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完成后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。取血216。配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。216。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取走。輸血216。輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查十對(duì)216。三查：查血的有效期查血的質(zhì)量查輸血裝置是否完好216。十對(duì)： ?輸血時(shí)一般采用1824G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)誤后，方可連接輸血袋開(kāi)始輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。?輸血開(kāi)始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀察患者的狀態(tài)。216。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。216。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返回輸血科保存。216。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。216。輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。注意血液臨輸注前再?gòu)睦洳叵鋬?nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血中的幾個(gè)問(wèn)題同時(shí)輸多品種的
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