【正文】 急處理方法及防治方法。（觀察內(nèi)容：①癥狀：倦怠感、腰痛、背痛、惡寒、嘔吐、體熱感、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、沿血管走行部位發(fā)熱、疼痛、腫脹、皮膚瘙癢等，②體征：顏面潮紅、紫紺、發(fā)冷、出現(xiàn)皮疹、血壓下降、心律不齊、脈搏細(xì)數(shù)、休克；）? 輸用2個以上供血者的血液時，兩者的血液不能直接混合，應(yīng)在兩者之間輸以少量的生理鹽水相間隔；? 輸血后，血袋應(yīng)保留24h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)作檢驗之用。2 懸浮紅細(xì)胞。3 熟練掌握輸血原則, 是安全輸血的關(guān)鍵。3 有些輸血反應(yīng)如: 疾病、感染等發(fā)病較晚, 護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo), 囑患者定期來院檢查。新鮮冰凍血漿、冷沉淀輸注前均在37℃水溫箱內(nèi)快速融化；按醫(yī)囑結(jié)合病情嚴(yán)格掌握輸注速度，一般5～10ml/分。⑵ 護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由專人持取血單到輸血科取血，取血人員與輸血科工作人員共同核對《輸血記錄單》、血袋標(biāo)簽等，內(nèi)容包括：采供血機(jī)構(gòu)的名稱；血型；血液品種；有效期；獻(xiàn)血編碼；儲存條件。 不同血液成分輸注的護(hù)理要點 紅細(xì)胞：包括濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞及冰凍紅細(xì)胞，常用的是懸浮紅細(xì)胞。血小板輸注完畢后，應(yīng)用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。 輸血中 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行保存，嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。 輸注前 嚴(yán)格遵守一位護(hù)士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標(biāo)本或一次只能為一位患者進(jìn)行輸血的原則。輸注時要選用Y型標(biāo)準(zhǔn)輸血器，嚴(yán)禁使用微孔濾器輸注。 輸血后護(hù)理⑴輸血完畢拔針后，用無菌棉簽壓迫針孔止血，囑患者24h內(nèi)不得洗滌針孔處，填寫輸血相關(guān)記錄入病歷，再次核對病人及血液信息。護(hù)士負(fù)責(zé)血液成分的輸注及對患者的監(jiān)護(hù)。因為同一輸血器連續(xù)使用5小時時，部分血液成分沉淀在過濾器上，不僅影響輸注速度，還可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，所以必須及時更換。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀, 體征時,應(yīng)立即停止輸血, 迅速報告醫(yī)生, 并將輸血裝置, 血袋等保錙下來, 連同相關(guān)表格、標(biāo)簽等一起送檢, 以便查明原因。輸血安全的護(hù)理 1輸血前的護(hù)理：輸血前患者的心理護(hù)理。成分輸血是安全輸血的重要措施。? 適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。使用纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物制劑時，還需注意患者有無發(fā)生血 其他血漿蛋白制品:白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。成分輸血的護(hù)理 血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時間過長發(fā)生纖維蛋白析出。注意事項如下：~38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用； ℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；，因故未能輸注不得再入冰箱保存； （按說明書操作）。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無庫血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時。抽取后在輸血申請單上簽上責(zé)任護(hù)士全名，連同血標(biāo)本送輸血科（血庫），由輸血科工作人員當(dāng)面核對無誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗。如急性失血性休克患者輸血速度應(yīng)較快，心臟功能差者輸血速度較慢。配血血標(biāo)本需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取。開始輸血時速度應(yīng)稍慢，15分鐘后患者若無不良反應(yīng)，即根據(jù)需要調(diào)整滴速。同一輸血器，在連續(xù)使用5小時以上后，部分血液成分在過濾器粘著沉淀，不僅可能會繁殖細(xì)菌、破壞細(xì)胞、還會使纖維蛋白析出誘發(fā)DIC，故需要更換新的輸血器。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效?！?、定義? 成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療的目的。七、輸血反應(yīng)? ? ? ? 發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng) ? 其他反應(yīng)：? 表現(xiàn)：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高3841℃，發(fā)熱持續(xù)時間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。新鮮全血或保存不久的庫血經(jīng)離心或靜置, 使紅細(xì)胞下沉后, 將上層血漿分離出來, 剩下的紅細(xì)胞和少量血漿即為懸浮紅細(xì)胞。因此臨床護(hù)士采配血樣, 領(lǐng)血時, 應(yīng)做到:（1）若患者正在進(jìn)行輸液, 輸血,不宜在同側(cè)手臂采血。4 一次性輸血器和注射器經(jīng)毀形, 浸泡, 消毒后由專門機(jī)構(gòu)回收集中處理。輸入2人份以上血液制品時，二者之間一般應(yīng)輸入適量生理鹽水。核對確認(rèn)三者一致，血袋無破損、滲漏，血液顏色正常，符合要求方可取血。⑴常溫下輸注一個單位紅細(xì)胞應(yīng)在取回后4h內(nèi)輸注完畢。 血漿：血漿包括新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿。 同一輸血器連續(xù)使用4h以上應(yīng)更換，因為輸血時間過長，部分血液成分在過濾器的黏附沉淀，影響滴速；也有發(fā)生細(xì)菌污染的可能，易引發(fā)輸血不良反應(yīng)。密切觀察不良反應(yīng)，一次性大量輸注應(yīng)防止急性肺水腫，尤其是對有心功能不全的患者。⑴血小板輸注前，要采集患者的血標(biāo)本，送輸血科做交叉配血試驗。輸血中再次核對病人及血液各項信息，血液輸完時，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器及管道。適用護(hù)士對患者進(jìn)行成分血輸注及監(jiān)護(hù)。凡是輸注血液制品必須使用一次性帶有標(biāo)準(zhǔn)濾網(wǎng)的輸血器。輸血反應(yīng)的體征: 顏面潮紅, 紫紺, 出冷汗, 皮疹, 脈快而細(xì)弱, 脈律不齊, 血壓下降以及休克等[ 4]。在4℃ 條件下可保存24 h, 室溫下保存不應(yīng)超過8 h。第三篇：成分輸血護(hù)理技術(shù)成分輸血護(hù)理技術(shù)成分輸血就是用物理或化學(xué)方法, 將血液中各種有效成分分離出來, 分別制成高濃度, 高純度的制品 , 然后再根據(jù)患者的病情需要, 采用缺什么, 補什么的原則, 很容易達(dá)到一個有效的治療劑量, 使輸血更加有針對性。（1）注意事項：? 新鮮輸注，速度不宜過快，融化后6小時 內(nèi)輸完； ? 結(jié)合患者情況，調(diào)整輸血速度。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時，應(yīng)注意出現(xiàn)過敏反應(yīng)和產(chǎn)生因子Ⅷ抗體等的可能性。因滴速快，輸注過程中護(hù)士不得離開，需嚴(yán)密觀察。加壓輸血或者為變異血型患者輸血時，護(hù)士要全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。但加溫血液必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。直接輸血法是將獻(xiàn)血員的血液抽出后，立即輸給患者大方法。配血和輸血的準(zhǔn)備抽取配血標(biāo)本時，由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者核對，要確定輸血申請單內(nèi)容、試管標(biāo)示內(nèi)容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標(biāo)本，并貼上標(biāo)簽。通常開始輸血時速度應(yīng)慢，約5ml/min，以觀察有無輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況；1015分鐘后一切正常時可適當(dāng)加快速度，一般200ml血液可在3040分鐘輸完二、護(hù)理（一）輸血前的護(hù)理 心理護(hù)理輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸