【正文】 同時(shí)輸注多種血液成分時(shí)，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀，再輸注血漿、紅細(xì)胞等。需大量輸注冷沉淀時(shí)，護(hù)士不能離開，及時(shí)更換待輸注的冷沉淀。⑴血漿輸注時(shí)是同型輸注，特殊情況下可ABO血型相容性輸注。 濃縮血小板:包括手工制備血小板和單采血小板。冰凍紅細(xì)胞經(jīng)復(fù)蘇洗滌后或洗滌紅細(xì)胞制備后，需盡快輸注，因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過(guò)24h。⑶ 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血必須在取回后4h內(nèi)輸完；如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。⑶ 輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)《輸血記錄單》及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，血袋無(wú)破損滲漏，血液顏色正常，方可輸血。參考文獻(xiàn) [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）： 霍俊梅，王巧蓮，[J].全科護(hù)理，2009，7（35）：32493250.第五篇：成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 為規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作，保證為患者正確安全地輸注成分血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理輸血不良反應(yīng)，依據(jù)相關(guān)要求指定本規(guī)程。而融化后的冷沉淀可以病人耐受的最快速度逐袋輸注，也可以把幾袋冷沉淀逐個(gè)進(jìn)行混合，同時(shí)在血袋出口處用生理鹽水進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂尯笤龠M(jìn)行輸注。輸血時(shí)的護(hù)理選擇比較粗大、彈性好、相對(duì)固定的靜脈進(jìn)行穿刺：正中靜脈、貴要靜脈、內(nèi)踝上方的大隱靜脈等，必要時(shí)可利用中心靜脈導(dǎo)管，以保證輸注通暢。輸血后的血袋及不良反應(yīng)回報(bào)單, 一并送至輸血科, 低溫保留24 h, 再由指定人員回收焚燒處理。常見癥狀: 倦怠感、背痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等。（2）護(hù)士到輸血科取血時(shí), 應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料, 包括患者姓名, 病案號(hào), 科室, 病房, 床號(hào), 血型。4 濃縮白細(xì)胞。在4177。? 原因：獻(xiàn)血者和受血者血型不符；輸入變質(zhì)血等 ? 處理：，保留靜脈補(bǔ)液通道；；%，并將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因；，為解除腎血管痙攣，可用雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷，堿化尿液；、尿閉者，可按急性腎功能衰竭處理，必要時(shí)行透析療法：:急性左心衰（酒精濕化吸氧，端坐位、西地蘭iv、速尿iv等）（大量輸血要注意補(bǔ)鈣，并選擇新鮮血液）、低血鈣（大量輸血要注意補(bǔ)鈣，并選擇新鮮血液）（另一通道補(bǔ)充5%碳酸氫鈉ivdrip）（血液在室溫自然升溫后再輸入）（防治同靜脈輸液）（選用由輸血濾網(wǎng)的輸血器）（嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，同時(shí)輸血前做乙肝，性病等檢測(cè)，以為日后醫(yī)療糾紛）八：總結(jié)：? 病人輸血時(shí)出現(xiàn)寒顫、皮疹、呼吸困難、訴雙側(cè)腰背疼痛，我們?cè)撛趺刺幚恚?? 為減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，我們護(hù)士該怎么做？九：討論，可以用輸液泵控制滴速嗎？? 是可以用輸液泵控制輸血速度的，但要注意只能用專用的輸血輸液泵，普通輸液泵不能用；? 因?yàn)榧t細(xì)胞生理結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞膜蛋白及紅細(xì)胞兩面凹圓盤形的特殊構(gòu)型賦予紅細(xì)胞以高度的變形性能，使其能通過(guò)直徑比其小得多的毛細(xì)血管或脾竇，而不致受到機(jī)械性的損傷；? 參考文獻(xiàn)：輸液泵用于嬰幼兒輸血的護(hù)理 《護(hù)理研究》 September,2004 ，血庫(kù)送來(lái)了該病人的單采血小板，我們?cè)撛趺崔k？ ? 暫停紅細(xì)胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細(xì)胞，但紅細(xì)胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細(xì)胞，以防紅細(xì)胞沉積，堵塞輸血器，并另開輸血管或者用紅細(xì)胞的輸血管輸注。? 原因：血液及輸血器被污染；受血者體內(nèi)有白細(xì)胞凝集素和血小板凝集素，當(dāng)再次輸血會(huì)對(duì)所輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生作用產(chǎn)生凝集。：適用于單純凝血因子缺乏的補(bǔ)充；口服抗凝劑過(guò)量引起的出血；肝病患者獲得性凝血障礙；大量輸血伴發(fā)的凝血障礙；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免疫缺陷綜合征；血栓性血小板減少性紫癜。三、成分輸血的優(yōu)越性? 療效顯著，副作用少：針對(duì)病人缺什么成份補(bǔ)什么，具有高濃度、高效價(jià)、體積小的特點(diǎn)；? 開發(fā)血液資源，有效合理利用：一血多用，節(jié)約用血；? 減少血源性疾病傳播：成分血都是經(jīng)過(guò)病毒的去除和滅活，減少血源性傳播相關(guān)性疾??；? 減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)： ? 便于保存和運(yùn)輸。滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。每袋冷沉淀2030ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時(shí)，血液制品須復(fù)溫至接近體溫(36℃左右)血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。常溫下1單位紅細(xì)胞（全血）200ml應(yīng)在3～4小時(shí)內(nèi)輸完。如大量快速輸血，可提前將血液置于室溫，適當(dāng)升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過(guò)5袋、輸血速度大于50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液進(jìn)行加溫。注意事項(xiàng)：成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。（二）輸血過(guò)程輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血和間接輸血兩種。護(hù)理要求一次配血的血標(biāo)本，應(yīng)為患者3天內(nèi)的血液標(biāo)本。其他血制品，如血漿、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對(duì)血型，必要時(shí)也需做交叉配血。通常開始輸血時(shí)速度應(yīng)慢，約5ml/min，以觀察有無(wú)輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況；1015分鐘后一切正常時(shí)可適當(dāng)加快速度，一般200ml血液可在3040分鐘輸完二、護(hù)理（一）輸血前的護(hù)理 心理護(hù)理輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險(xiǎn)，病人擔(dān)心害怕在所難免。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情和輸血風(fēng)險(xiǎn)三者關(guān)系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指示檢測(cè)工作，讓病人放心。配血和輸血的準(zhǔn)備抽取配血標(biāo)本時(shí)，由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者核對(duì)，要確定輸血申請(qǐng)單內(nèi)容、試管標(biāo)示內(nèi)容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標(biāo)本，并貼上標(biāo)簽。逾期需要輸血時(shí)要重新抽取新的血標(biāo)本進(jìn)行配血；當(dāng)天配血超過(guò)3次時(shí)，也需要重新抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，只有這樣才能反映輸血患者當(dāng)時(shí)體內(nèi)的真實(shí)情況；因?yàn)槎鄠€(gè)獻(xiàn)血員之間的血液在患者體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生不相容的情況，這時(shí)重新抽血做交叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，而危及患者生命。直接輸血法是將獻(xiàn)血員的血液抽出后，立即輸給患者大方法。嬰幼兒每分鐘10～60滴為宜，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心力衰竭、肺炎或?yàn)樵绠a(chǎn)兒每分鐘4～5滴為宜。但加溫血液必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。如室溫高，病情許可，可適當(dāng)加快滴速，防止血液成分的變質(zhì)或損耗。加壓輸血或者為變異血型患者輸血時(shí)，護(hù)士要全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。白細(xì)胞制劑輸注:白細(xì)胞是一種短命細(xì)胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。因滴速快，輸注過(guò)程中護(hù)士不得離開，需嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次