【正文】 同時輸注多種血液成分時，應先輸注血小板、冷沉淀，再輸注血漿、紅細胞等。需大量輸注冷沉淀時，護士不能離開，及時更換待輸注的冷沉淀。⑴血漿輸注時是同型輸注，特殊情況下可ABO血型相容性輸注。 濃縮血小板:包括手工制備血小板和單采血小板。冰凍紅細胞經(jīng)復蘇洗滌后或洗滌紅細胞制備后，需盡快輸注，因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過24h。⑶ 全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血必須在取回后4h內(nèi)輸完；如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質。⑶ 輸血前，由2名醫(yī)護人員共同核對《輸血記錄單》及血袋標簽各項內(nèi)容準確無誤，血袋無破損滲漏，血液顏色正常，方可輸血。參考文獻 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）： 霍俊梅，王巧蓮，[J].全科護理，2009，7（35）：32493250.第五篇：成分輸血護理標準操作規(guī)程成分輸血護理標準操作規(guī)程 為規(guī)范臨床輸血護理操作，保證為患者正確安全地輸注成分血，及時發(fā)現(xiàn)、處理輸血不良反應，依據(jù)相關要求指定本規(guī)程。而融化后的冷沉淀可以病人耐受的最快速度逐袋輸注，也可以把幾袋冷沉淀逐個進行混合，同時在血袋出口處用生理鹽水進行適當?shù)南♂尯笤龠M行輸注。輸血時的護理選擇比較粗大、彈性好、相對固定的靜脈進行穿刺：正中靜脈、貴要靜脈、內(nèi)踝上方的大隱靜脈等，必要時可利用中心靜脈導管，以保證輸注通暢。輸血后的血袋及不良反應回報單, 一并送至輸血科, 低溫保留24 h, 再由指定人員回收焚燒處理。常見癥狀: 倦怠感、背痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等。（2）護士到輸血科取血時, 應與輸血科人員認真核對輸血資料, 包括患者姓名, 病案號, 科室, 病房, 床號, 血型。4 濃縮白細胞。在4177。? 原因：獻血者和受血者血型不符；輸入變質血等 ? 處理：，保留靜脈補液通道；；%，并將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗，查找原因；，為解除腎血管痙攣，可用雙側腰封或腎區(qū)熱敷，堿化尿液；、尿閉者，可按急性腎功能衰竭處理，必要時行透析療法：:急性左心衰（酒精濕化吸氧，端坐位、西地蘭iv、速尿iv等）（大量輸血要注意補鈣，并選擇新鮮血液）、低血鈣（大量輸血要注意補鈣，并選擇新鮮血液）（另一通道補充5%碳酸氫鈉ivdrip）（血液在室溫自然升溫后再輸入）（防治同靜脈輸液）（選用由輸血濾網(wǎng)的輸血器）（嚴格篩選獻血者，同時輸血前做乙肝，性病等檢測，以為日后醫(yī)療糾紛）八：總結：? 病人輸血時出現(xiàn)寒顫、皮疹、呼吸困難、訴雙側腰背疼痛，我們該怎么處理？ ? 為減少輸血反應的發(fā)生，我們護士該怎么做？九：討論，可以用輸液泵控制滴速嗎？? 是可以用輸液泵控制輸血速度的，但要注意只能用專用的輸血輸液泵，普通輸液泵不能用；? 因為紅細胞生理結構：紅細胞膜蛋白及紅細胞兩面凹圓盤形的特殊構型賦予紅細胞以高度的變形性能，使其能通過直徑比其小得多的毛細血管或脾竇，而不致受到機械性的損傷；? 參考文獻：輸液泵用于嬰幼兒輸血的護理 《護理研究》 September,2004 ，血庫送來了該病人的單采血小板，我們該怎么辦？ ? 暫停紅細胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細胞，但紅細胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細胞，以防紅細胞沉積，堵塞輸血器，并另開輸血管或者用紅細胞的輸血管輸注。? 原因：血液及輸血器被污染；受血者體內(nèi)有白細胞凝集素和血小板凝集素，當再次輸血會對所輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用產(chǎn)生凝集。：適用于單純凝血因子缺乏的補充；口服抗凝劑過量引起的出血；肝病患者獲得性凝血障礙；大量輸血伴發(fā)的凝血障礙；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免疫缺陷綜合征；血栓性血小板減少性紫癜。三、成分輸血的優(yōu)越性? 療效顯著，副作用少：針對病人缺什么成份補什么，具有高濃度、高效價、體積小的特點；? 開發(fā)血液資源，有效合理利用：一血多用，節(jié)約用血；? 減少血源性疾病傳播：成分血都是經(jīng)過病毒的去除和滅活，減少血源性傳播相關性疾?。? 減輕病人經(jīng)濟負擔： ? 便于保存和運輸。滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。每袋冷沉淀2030ml，需要輸注量多時，護士不能離開，需及時更換并嚴密觀察。領取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80100滴，一次輸注時間不應超過半小時。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時，血液制品須復溫至接近體溫(36℃左右)血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。常溫下1單位紅細胞（全血）200ml應在3～4小時內(nèi)輸完。如大量快速輸血，可提前將血液置于室溫，適當升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過5袋、輸血速度大于50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內(nèi)有強冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液進行加溫。注意事項：成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。（二）輸血過程輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血和間接輸血兩種。護理要求一次配血的血標本，應為患者3天內(nèi)的血液標本。其他血制品，如血漿、白細胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對血型，必要時也需做交叉配血。通常開始輸血時速度應慢，約5ml/min，以觀察有無輸血反應及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況；1015分鐘后一切正常時可適當加快速度，一般200ml血液可在3040分鐘輸完二、護理（一）輸血前的護理 心理護理輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險，病人擔心害怕在所難免。護士應根據(jù)病人病情和輸血風險三者關系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指示檢測工作，讓病人放心。配血和輸血的準備抽取配血標本時，由責任護士到床邊與患者核對，要確定輸血申請單內(nèi)容、試管標示內(nèi)容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標本，并貼上標簽。逾期需要輸血時要重新抽取新的血標本進行配血；當天配血超過3次時，也需要重新抽取血標本進行交叉配血，只有這樣才能反映輸血患者當時體內(nèi)的真實情況；因為多個獻血員之間的血液在患者體內(nèi)可能會發(fā)生不相容的情況，這時重新抽血做交叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，而危及患者生命。直接輸血法是將獻血員的血液抽出后，立即輸給患者大方法。嬰幼兒每分鐘10～60滴為宜，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心力衰竭、肺炎或為早產(chǎn)兒每分鐘4～5滴為宜。但加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。如室溫高，病情許可，可適當加快滴速，防止血液成分的變質或損耗。加壓輸血或者為變異血型患者輸血時，護士要全程陪護，嚴密觀察，直至輸血結束。白細胞制劑輸注:白細胞是一種短命細胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。因滴速快，輸注過程中護士不得離開，需嚴密觀察。融化后的冷沉淀應在2小時內(nèi)用完，如因故不能及時輸注，不宜再次