【正文】 耗。同一輸血器，在連續(xù)使用5小時(shí)以上后，部分血液成分在過(guò)濾器粘著沉淀，不僅可能會(huì)繁殖細(xì)菌、破壞細(xì)胞、還會(huì)使纖維蛋白析出誘發(fā)DIC，故需要更換新的輸血器。調(diào)換每袋血液時(shí)，也必須堅(jiān)持查對(duì)制度。袋裝血液如何加壓輸血？ 加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：，然后打氣使袖套充氣脹起來(lái)，便可加壓的作用；，但血袋內(nèi)的空氣必須很少； 。但加溫血液必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀(guān)察。填寫(xiě)有關(guān)記錄和輸血卡需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？一般輸血不需要加溫。血液輸完時(shí)，可更換生理鹽水少量滴注，以減少殘血。大量出血的患者，應(yīng)選擇粗針頭，快速輸血，必要時(shí)也可加壓輸血或多通道進(jìn)行輸注。嬰幼兒每分鐘10～60滴為宜，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心力衰竭、肺炎或?yàn)樵绠a(chǎn)兒每分鐘4～5滴為宜。開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，15分鐘后患者若無(wú)不良反應(yīng)，即根據(jù)需要調(diào)整滴速。使用物品包括：靜脈輸液盤(pán)內(nèi)另加一次性帶過(guò)濾裝置的輸血器（從血液中心或當(dāng)?shù)匮举?gòu)進(jìn)）、輸血針頭（成人一般用8號(hào)、嬰幼兒或兒童可選用小一號(hào)的）、靜脈用生理鹽水、血袋、交叉配血單，另帶患者病歷（含血型鑒定單）。間接輸血法是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入患者體內(nèi)的方法。直接輸血法是將獻(xiàn)血員的血液抽出后，立即輸給患者大方法。每項(xiàng)操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理，取得患者及家屬的配合。為了防止輸血引起的變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)在輸血前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)師指示使用抗過(guò)敏藥。手術(shù)室護(hù)士還必須在術(shù)前患者清醒時(shí)核對(duì)血型輸血的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。逾期需要輸血時(shí)要重新抽取新的血標(biāo)本進(jìn)行配血；當(dāng)天配血超過(guò)3次時(shí)，也需要重新抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，只有這樣才能反映輸血患者當(dāng)時(shí)體內(nèi)的真實(shí)情況；因?yàn)槎鄠€(gè)獻(xiàn)血員之間的血液在患者體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生不相容的情況，這時(shí)重新抽血做交叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，而危及患者生命。配血血標(biāo)本需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽取。取血后，需責(zé)任護(hù)士根據(jù)病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與患者資料認(rèn)真進(jìn)行“查對(duì)”，（包括姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等）完全符合后才能進(jìn)行輸注；必要時(shí)，向患者或家屬詢(xún)問(wèn)血型、有無(wú)輸血史、獻(xiàn)血史等，進(jìn)一步求證血型鑒定有無(wú)錯(cuò)誤。執(zhí)行輸血醫(yī)囑 先將領(lǐng)血單與患者病歷夾中患者資料（內(nèi)存有血型鑒定報(bào)告單）各項(xiàng)內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤后，再去輸血科（血庫(kù)）取血。配血和輸血的準(zhǔn)備抽取配血標(biāo)本時(shí)，由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者核對(duì)，要確定輸血申請(qǐng)單內(nèi)容、試管標(biāo)示內(nèi)容、病員資料，三者完全一致后方可抽取血標(biāo)本，并貼上標(biāo)簽?！皩?duì)”的內(nèi)容認(rèn)真對(duì)照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、血型血清學(xué)報(bào)告單和交叉配血報(bào)告單，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型鑒定抗體篩選結(jié)果及交叉配血試驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容；還要核對(duì)血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。②異常庫(kù)血：血漿變紅或渾濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯的血凝塊存在等，說(shuō)明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染，切勿輸入?！安椤保旱膬?nèi)容查血液有效期及血袋外觀(guān)：有效期、檢查血袋封口有無(wú)破損和滲漏，標(biāo)簽是否清晰或有無(wú)脫落等。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情和輸血風(fēng)險(xiǎn)三者關(guān)系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指示檢測(cè)工作，讓病人放心。如急性失血性休克患者輸血速度應(yīng)較快，心臟功能差者輸血速度較慢。第一篇：成分輸血和護(hù)理成分輸血和護(hù)理護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？；、全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)證，尤其要熟悉經(jīng)血液能轉(zhuǎn)播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己免受感染；、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。一、輸血技術(shù) 輸血速度應(yīng)根據(jù)病情決定輸血速度。通常開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)慢，約5ml/min，以觀(guān)察有無(wú)輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況；1015分鐘后一切正常時(shí)可適當(dāng)加快速度，一般200ml血液可在3040分鐘輸完二、護(hù)理（一）輸血前的護(hù)理 心理護(hù)理輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險(xiǎn)，病人擔(dān)心害怕在所難免。輸血前對(duì)護(hù)理人員的要求：掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟悉輸血的全過(guò)程，操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。查血液質(zhì)量：①正常庫(kù)血：肉眼觀(guān)察主要分為二層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上、下層界限清楚，無(wú)血凝塊或異物。查輸血器：①有效期；②包裝有無(wú)漏氣、污染；③輸血器是否完整無(wú)損。其他血制品，如血漿、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對(duì)血型，必要時(shí)也需做交叉配血。抽取后在輸血申請(qǐng)單上簽上責(zé)任護(hù)士全名，連同血標(biāo)本送輸血科（血庫(kù)），由輸血科工作人員當(dāng)面核對(duì)無(wú)誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。取血時(shí)，與輸血科（血庫(kù)）人員根據(jù)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)單、血袋進(jìn)行“查對(duì)”，無(wú)誤后方可領(lǐng)取。護(hù)理要求嚴(yán)格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標(biāo)本或輸血的原則。護(hù)理要求一次配血的血標(biāo)本，應(yīng)為患者3天內(nèi)的血液標(biāo)本。與患者核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒患者反復(fù)仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助。血袋不能震蕩，只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻，避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的下降。認(rèn)真查對(duì)，對(duì)疑問(wèn)處需及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。（二）輸血過(guò)程輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血和間接輸血兩種。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無(wú)庫(kù)血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時(shí)。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。經(jīng)責(zé)任護(hù)士在床邊與患者再次“查對(duì)”核實(shí)后，按靜脈輸血操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋，并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責(zé)任護(hù)士全名后存入病歷中。注意事項(xiàng)：成人每分鐘40～60滴，兒童酌減。年老體弱、嚴(yán)重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血速度要限制，一般每分鐘10～20滴。若輸血時(shí)血液突然不滴，軟塑料的濾網(wǎng)滴管癟陷，證明輸血器上端針頭堵塞，這時(shí)應(yīng)將調(diào)節(jié)器關(guān)緊，取下血袋，松開(kāi)伴隨液一段的夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋稍?xún)A斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連同血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動(dòng)，繼續(xù)輸血，血液就能順利滴入。拔針后，用無(wú)菌敷料及膠布按壓針孔止血。如大量快速輸血，可提前將血液置于室溫，適當(dāng)升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過(guò)5袋、輸血速度大于50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液進(jìn)行加溫。注意事項(xiàng)如下：~38℃水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15分鐘左右取出備用； ℃，不得超過(guò)35℃，水溫不得超過(guò)38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；，因故未能輸注不得再入冰箱保存； （按說(shuō)明書(shū)操作）。輸血過(guò)程 護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和無(wú)菌操作是安全輸血的重要措施。除白蛋白外，輸注血液和血液制品一律使用一次性帶過(guò)濾裝置的統(tǒng)