【正文】 ?2） 查血液質(zhì)量 ?a)正常庫血： ?肉眼觀察主要分兩層 ， 上層為淡黃色 、 半透明的血漿 ，下層為均勻暗紅色的紅細胞 ， 上下層界限清楚 ， 無血凝塊或異物 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?（ 二 ） 、 “ 三查八對 ” 查對制度內(nèi)容 ? 三查 ?（ 1） 查血液有效期 ?a)有效期：在 4℃ 保存下 ACD抗凝的全血有效期為 3周 。 嚴格執(zhí)行三查八對 。 ?取血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名 、 性別 、 住院號 、 床號 、 血型 、 血量及采血時間 ， 血液有效期及配血試驗結(jié)果 ， 以及保存血的外觀等 ， 準確無誤后 ， 雙方共同簽字后方可取走 。 ?（ 1） 先將取血單與病歷夾 （ 附血型報告單 ） 的各項內(nèi)容進行核對后方可去領(lǐng)血 。 ? 受血者配血實驗的血標本必須是輸血前 3天之內(nèi)的 。 ? 抽取血樣的動作要輕而穩(wěn) 。 ? 與病人核對時 ， 遇有神志不清或幼兒需仔細反復(fù)核對 ，必要時也可請家屬協(xié)助 。 ? 一次配血的血樣 ， 血庫僅保存 13天 。 采集血標本的護理要點 ? 嚴格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則 。（抽取病人血標本 2ml，并在標本標簽上注明采血人、采血日期及時間）。 不一會兒 ， 一位女病人喊到我腰疼的厲害 ! ! !結(jié)果大家知道了吧 ?輸錯血了 ， 其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng) 輸血流程 ?采血 ?取血 ?輸血 輸血操作規(guī)程 ——血樣采集 確定輸血后，醫(yī)護人員應(yīng) （ 1）將輸血申請單與病歷中的各項內(nèi)容進行核對。 兩位女性病人同時需要輸血 ， 分別是 0型血和 B型血 。好吧 。加強輸血護理 保障輸血安全 案例 ?在同一個病房住著兩位年輕的女病人 。 其中一位女病人的床位靠近窗戶 ， 陽光照射進來 ， 床上很熱 ， 她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧 。 于是兩個人換了過來 。 護士推著治療車來了車上放著兩袋血 ， 一袋是 0型血 ， 一袋是 B型血護士按印象中的病人應(yīng)該住的床位 ， 麻利的為兩位病人輸上了血 。 （ 2）準備靜脈注射盤，攜帶輸血申請單和貼好標簽的試管到患者床前，持輸血申請單當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷，采集血樣。 ?（ 3） 抽取配血時 ， 由兩名護士到床邊與病人核對 ， 要求輸血申請單 、 試管 、 病員三者一致后方可抽取血標本 。 ? 配血血樣需直接從靜脈中抽取 ， 不得從已補液的靜脈中抽取 ， 以免影響配血結(jié)果 。 逾期需再輸血時要重新抽取配血血樣 。 手術(shù)室護士還必須與術(shù)前清醒病人核對血型 。 試管不宜 、 震蕩 ， 只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻 ， 避免造成紅細胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗 。 輸血操作規(guī)程 ——取血 ?配血合格后 ， 由醫(yī)護人員 （ 有上崗證 ） 或經(jīng)過專門培訓的人員到輸血科取血 。 ?（ 2） 取血時與輸血科工作人員根據(jù)取血單 、 交叉配血報告單 、 血袋進行三查八對 ， 無誤后才可領(lǐng)取 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?一 、 輸血前 ?（ 一 ） 取血后 ， 在治療室兩人核對：醫(yī)囑單 、 配血記錄單 、 血袋標簽上的信息 。 ?（ 二 ） 輸血前在患者床邊再次有兩名護士進行三查八對 ，并核對病人信息 ， 讓患者或家屬陳述患者的姓名血型 ， 經(jīng)二人核對無誤后在輸血申請單上注明時間及核對者 ， 存于病歷中 ， 后方可輸入 。紅細胞保存期為 35天 。 ?b)異常庫血： ?血漿變紅或混濁或有泡沫 ， 紅細胞呈暗紫色 ， 兩者界限不清或有較明顯血凝塊等 ， 說明血液可能變質(zhì)或有細菌污染 ， 切勿輸入 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?核對血袋及血液外觀 ， 凡是血袋有以下情況之一的一律不交不接 。 ? 血袋有破損 、 漏血 。 ? 血漿程乳糜樣或暗灰色 。 ? 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血 。 ? 過期或其他需要查證的情況 。 ?（ C） 查裝置是否完整無缺 。（ 包括血型 含 RH因子 、 編號 、 采血日期 、 交叉配血結(jié)果 ） 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 ?二 、 輸血時 ?（ 一 ） 輸血方法 ?目前臨床上通常應(yīng)用靜脈輸血時 ， 可分為直接法和間接法 。 此法僅適用于嬰幼兒的少量輸血及無血庫的醫(yī)療單位急救時 ，目前一般不主張 。 目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法 。 ?（ 2） 經(jīng)兩位護士在床邊與病人三查八對后 ， 按靜脈輸液操作法 ， 先靜脈輸入少量生理鹽水 ， 待點滴通暢后換上血袋 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 ?（ 3） 開始輸血時速度應(yīng)稍慢 ， 應(yīng)少于 1ml/min,觀察 15分鐘后病人無不良反應(yīng) ， 即可根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速 。 ?（ 5） 拔針后 ， 用無菌棉簽及膠布按壓針孔止血 。 ?（ 6） 填寫有關(guān)記錄 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 （ 二 ） 護理要點 ? 嚴格執(zhí)行兩人查對制度 、 身份識別制度 、 輸血操作規(guī)程和無菌操作原則； ? 調(diào)換每袋血液也必須堅持兩人查對； ? 取回的血應(yīng)盡快輸用 ， 室溫下放置時間