【正文】 2023年 3月 23日星期四 2時 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 23日星期四 上午 2時 50分 36秒 02:50: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 23, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 23日星期四 2時 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :50:3602:50:36March 23, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 23, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 23日星期四 2時 50分 36秒 02:50:3623 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :50:3602:50:36March 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :50:3602:50Mar2323Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 23, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 如果護士有較為豐富的輸血知識 ， 并具備良好的責任意識 ， 能一絲不茍地按輸血護理流程操作 ， 則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽 ， 從而達到安全輸血的目的 。 總結 ?護士對安全輸血起重要的最后把關作用 。 臨床輸血問答 ? 發(fā)熱病人能輸血嗎 ？ 高熱病人退到多少度才能繼續(xù)輸血 ， 我們這里的界限時 38度 ， 高于 38度就不予輸血 ， 一般情況下 ， 發(fā)熱病人均不應給予輸血 ， 輸血的常見并發(fā)癥中就有發(fā)熱 ， 如果在發(fā)熱時輸血 ， 就無法判斷是否由輸血引起的并發(fā)癥 ， 發(fā)熱時輸血 ， 容易引起感染或加重感染 。 臨床輸血問答 ? 輸血器堵塞怎么辦 ? 給病人輸那種濃縮紅細胞的時候 ,總會把輸血器給堵塞 ， 即使用加壓輸血器 ,也難以有滴速 ,特別是輸血較多的病人 ， 有什么好辦法減少這種情況嗎 ? 一般滴速不暢可能是靜脈通路的問題 ,靜脈較細或小號輸血針頭容易出現(xiàn)這種情況 ,如果是這種情況 ,考慮換一個輸血針頭 。 在導管內是互不干涉的 ， 一個是主路 ， 直接在導管尖端入血 ， 另外一個是附路 ， 在導管側面而且兩個管腔的前端還有一定的距離 ， 所以說同時走液體和輸血是沒有問題的 ,一般在主路輸血結束后走正常液體 ,能保證補液速度 。 臨床輸血問答 ? 雙腔中心靜脈導管能輸液 、 輸血嗎 ？ 可以 。 臨床輸血問答 ? 輸血后的輸血器能繼續(xù)使用嗎 ? 輸血器濾網(wǎng)的孔眼比較大 ,能濾過纖維蛋白 ,血細胞 ， 輸液器濾網(wǎng)孔徑很細 ,可以濾掉直徑較小的微粒 。 臨床輸血問答 轉科病人的輸血醫(yī)囑 ,簽名誰簽 ? 臨床不乏出現(xiàn)這種情況 :醫(yī)生下達了 “ 輸紅細胞的醫(yī)囑 ， 血液取回已經(jīng)拿入病房 ,科至護士還沒有輸入 ， 病人就交接至手術室或別的科室 ,這個醫(yī)囑的執(zhí)行者簽名到底應該誰來簽 ? 交接給誰 ,誰執(zhí)行 ,誰簽字 ， 所以護士的交接班很重要 ， 需要有證明材料 (如病人轉科交接單 ） 。 輸血不良反應 ?輸血過程重點嚴密觀察 ， 早期發(fā)現(xiàn) ， 及時處理 ， 達到安全有效目的 ， 取得理想療效 ?加強巡視 ?注意輸注情況 ?觀察病情變化與病人心理狀態(tài) ， 減少緊張情緒 。 循環(huán)超負荷 ?如上述措施無效則可考慮放血 ， 放血量相當于輸入的全部或部分血液 。 ?一旦診斷輸血引起的循環(huán)超負荷 ， 應立即停止輸血 ， 讓病人半坐位 、 雙下肢下垂 ， 吸氧 。 ?搶救不及時 ， 病人可迅速死亡 。 ?一旦懷疑細菌污染血輸血反應應立即停止輸血 ， 維持靜脈通路 ， 向醫(yī)生報告及時搶救 。 ?重癥者應與急性溶血反應鑒別： 共同癥狀：寒戰(zhàn) 、 高熱 、 低血壓或休克 。 細菌污染血輸血反應 ?輸入少量血后病人立即出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 高熱 、 低血壓 ， 甚至休克 ， 皮膚粘膜充血 、 干燥（ 有人稱之為 “ 暖休克＂ ） ， ?應高度懷疑細菌污染血輸血反應 。 立即為患者抽取抗凝血 ， 觀察血漿測定血漿游離血紅蛋白含量； 查尿常規(guī)及蛋白含量； 再次核對血型 ， Rh血型 ， 血庫重做配血實驗； 抽取血袋中的血做細菌學檢驗 。 ?此時立即停止輸血 ， 維持靜脈通路 ， 報告醫(yī)生及時搶救 。 ?注意受血者保暖 ， 每 15～ 30分鐘測量體溫一次 ， 囑病人多飲水 。 ? 只要在輸血期間或輸血后 1～ 2小時內體溫升高 1℃ 以上 ， 并以寒戰(zhàn)和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn) ， 血壓多為正常 ， 無其他原因可以解釋的發(fā)熱應考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應 。 ?占輸血總反應率的 ％ 。 ?再次輸血時應選用洗滌紅細胞 ， 避免輸注血漿及其成分