【正文】 （ 過敏反應多為對血漿蛋白過敏 ） 。 ?一旦懷疑過敏性輸血反應 ， 要停止輸血 ， 口服或肌注抗組胺藥物 ， 必要時靜注地塞米松 。最常見的是非溶血性發(fā)熱反應和過敏反應 。 ?一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生作對癥處理 。 以達最大療效； 冷沉淀每單位量少 ， 需大量輸注時護士不得離開床前 ，及時更換血袋； 嚴密觀查止血效果及不良反應 。 成分輸血護理要點 ?冷沉淀輸注 ? ABO同型輸注 ， 不必做交叉配血實驗； ? 制備過程 30℃ 保存 ， 37℃ 10分鐘內(nèi)溶化 ， 融化后應立即由靜脈輸注； 溶解后的冷沉淀應在 2h內(nèi)必須輸完 ， 不宜室溫放置過久 ，因故不能輸注時 ， 不能再次凍存；也不能放在 4℃ 冰箱內(nèi) 。 成分輸血護理要點 ?血漿輸注 ? 必須使用帶濾網(wǎng)的輸血器 ， 絮狀沉淀物進入血管成為栓子 ， 引起嚴重后果； ? 融化后的 FFP應盡快輸入 ， 因故融化后未輸?shù)?FFP ， 可在 4℃ 冰箱暫時保存 ， 但不得超過 24小時 ， 更不可再冰凍保存； 輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體 ， 如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用； ? 滴速一般控制在 510毫升 /分鐘 ， 嚴重燒傷除外； ? 血漿只要求 ABO血型同型輸注 ， 不要求做 A B,O血型交叉配合試驗 。 速度要快 ， 以患者最大耐受為準 ， 一般 80100滴 /分鐘 ， 一份治療量的血小板輸注時間小于 20分鐘； ? 輸注過程中護理人員應床前嚴密觀察 ， 掌握速度以免發(fā)生意外； ? 血小板在傳遞和輸注過程中應注意保溫 ， 尤其是在冬季更應注意； ? 同時輸幾種血制品 ， 先輸 PLT； ? 血小板價格高 ， 輸完后要用生理鹽水沖洗血袋及輸血器 。 ? 搖勻時出現(xiàn)云霧狀為合格 ， 無云霧狀為不合格 ， 如有細小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散 。 ? 不可添加任何藥物 ， 以免凝固 、 凝集 、 溶血 成分輸血護理要點 ?PLT輸注護理 ? 機采血小板輸用時 ， 最好同型相輸 ， 但不必做交叉配血實驗； ? 血小板應在 2024℃ 、 水平震蕩條件保存 ， 嚴禁置于 4℃的冰箱 ， 嚴禁靜置或劇烈震搖 ， 以免血小板聚集 、 破壞 。 ? 輸注不暢時可向血袋內(nèi)加入一定量的生理鹽水降低紅細胞的濃度 ， 使其輸注通暢 。機器單采濃縮血小板應 ABO血型同型輸注。 ?成分輸血的好處：成分輸血具有療效好 ， 副作用小 、 節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點 ， 各地應積極推廣 。 輸血的速度 ?輸血的速度視輸血種類和受血者體質而定 ， 開始 15分鐘宜稍慢 ， 一般不超過 15滴 /min， 待觀察受血者無不良反應 ， 再根據(jù)需要適當加快輸注速度； ?一般情況下輸血速度為 510ml/min， ?年老體弱 、 有心肺功能障礙者 、 重度慢性貧血病人 、 嬰幼兒輸血速度宜慢 ， 為 1～ 2ml/min， 新生兒一般 8～ 10滴 /min， 如有心衰 、 肺炎或早產(chǎn)兒以 4～ 5滴 /min為宜； ?若大量失血或發(fā)生失血性休克 ， 則需遵醫(yī)囑快速輸入 ， 輸血速度可達50～ 100ml/min； ? 不論是什么情況 ， 一袋血須在 4小時之內(nèi)輸完 ， 如室溫高 ， 可適當加快滴速 ， 防止輸注時間過長 ， 血液發(fā)生變質 ， 或細菌繁殖的危險 。 ? 除白蛋白 ， 輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾的輸血器； ? 同一輸血器 ， 連續(xù)用 4小時 ， 需更換； ?1 一般情況下輸注血制品不需加溫 。 ? 輸血完畢將 《 配血記錄單 》 粘貼于病歷中 ， 血袋保存在 26℃ 冰箱內(nèi) ， 24小時內(nèi)送輸血科 ， 將 《 輸血觀察記錄單 》 科室保存一年 。 ?（ 7） 用物處理 。 安置病人 ， 整理床位 。 ?（ 4） 血液輸完后 ， 更換生理鹽水少量滴注 ， 以減少殘留血 。 ?（ 1） 用物：靜脈注射盤內(nèi)另加一次性帶過濾裝置的輸血器 ， 輸血針頭 （ 成人一般用 9號或 18號 ， 小兒用 2224號 ） ， 靜脈注射用生理鹽水 ， 血袋 ， 交叉配血單 ， 另帶病歷 （ 含血型鑒定單 ） 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 ? 間接法：是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入病人體內(nèi) 。 ? 直接法：將獻血員的血液抽出后即輸給病人 。 ?2） 輸注血液制品如全血 、 血漿 、 紅細胞 、 白細胞 、 血小板 、 某些凝血因子 （ 冷沉淀 ） 等均需供受者血型匹配 。 ? “ 八對 ” ?（ 1） 核對病人的床號 、 姓名 、 住院號 、 血袋號 、 血量 、血液種類 、 血型鑒定以及交叉配血報告單的各項內(nèi)容 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對 ?（ 3） 查輸血裝置 ?（ A） 查有效期 ?（ B） 查包裝有無漏氣 、 污染 。 ? 紅細胞呈紫紅色 。 ? 血漿中有明顯氣泡 、 絮狀物或粗大顆粒 。 ? 血液中有明顯凝塊 。 ? 標簽破損 ， 字跡不清 。 ?c)查血液容器 （ 袋 ） 封口有無松動 、 破損和滲漏 ， 標簽是否清晰或有無脫落等 。 輸血操作規(guī)程 —— 核對