加強(qiáng)輸血護(hù)理_保障輸血安全-wenkub.com
2025-03-02 02:51 本頁(yè)面
【正文】 2023年 3月 上午 2時(shí) 50分 :50March 23, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 02:50:3602:50:3602:50Thursday, March 23, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 2時(shí) 50分 36秒 上午 2時(shí) 50分 02:50: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 23日星期四 上午 2時(shí) 50分 36秒 02:50: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 02:50:3602:50:3602:503/23/2023 2:50:36 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 上午 2時(shí) 50分 :50March 23, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 02:50:3602:50:3602:50Thursday, March 23, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 思考題 ?輸血三查 、 八對(duì)的內(nèi)容是什么 ？ YourName 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 臨床輸血問答 ? 如何處理剩余不輸?shù)难?? 輸血畢 ,空血袋及輸血反應(yīng)卡一起返回檢驗(yàn)科 ,未用完的血液也一起返回檢驗(yàn)科 ,銷毀工作歸檢驗(yàn)科 ， 感辦規(guī)定 :輸血結(jié)束后 ,輸血袋必須送回血庫(kù)放置于冰箱內(nèi)保存 24個(gè)小時(shí)后再按院感標(biāo)準(zhǔn)處理 。 附路輸液主要是血管活性藥物 ,走的量一般不大 ,足夠用了 ，如果輸液同時(shí)要輸血 ,則在周圍靜脈再開一路 ， 專門輸血 。 雖然并沒有一定要換輸液器的規(guī)定 ,但我們可以看到輸過血的輸血器濾網(wǎng)上會(huì)有粘附的東西 ,為確保患者用藥安全 ,輸完血的輸血器最好不用于輸液 。 ?出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血 ， 更換輸液器 ， 用生理鹽水維持靜脈通暢 ， 通知醫(yī)生 ， 做好搶救準(zhǔn)備 ， 保留余血 ， 并記錄 。 ?四肢輪流結(jié)扎止血帶 ， 以減少靜脈回流 ， 靜脈注射西地蘭及速效利尿劑 。 循環(huán)超負(fù)荷 ?在輸血過程中或輸血后 1小時(shí)內(nèi) ， 病人突然感胸悶 、 呼吸困難 、 被迫坐起 ， 咳嗽 、 咯大量血性泡沫樣痰 、 煩躁不安 、 紫紺 、 頸靜脈怒張 、兩肺布滿濕性羅音 。 ?輕癥者應(yīng)注意與發(fā)熱反應(yīng)鑒別： ? 前者：血壓下降 ， 對(duì)癥處理無效； ? 后者：血壓一般無變化 ， 對(duì)癥處理有效 。 同時(shí)報(bào)告血庫(kù)人員 。 ?一旦懷疑這種輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血 ， 維持靜脈通路 ，報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理 。 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) ?這是最為常見也最容易治療的一種輸血不良反應(yīng) 。 輸血過敏反應(yīng) ?過敏反應(yīng)有輕度和重度之分 ， ?輕度者占絕大多數(shù) ， 表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅 ， 皮膚出現(xiàn)蕁麻疹 、 或血管神經(jīng)性水腫 （ 面部居多 ） ； ?重度者極為少見 ， 表現(xiàn)為支氣管痙攣 、 喉頭粘膜水腫 、 甚至過敏性休克 。 成分輸血護(hù)理要點(diǎn) 白蛋白輸注 ?白蛋白不得與氨基酸混合 ， 因?yàn)檫@可能引起蛋白沉淀； ?因 20％ ～ 2 5％ 的白蛋白是高滲溶液 ， 故不要與紅細(xì)胞混合使用； ?一般情況下 ， 5％ 白蛋白輸注速度為 2～ 4ml/min， 而 25％ 白蛋白為 1ml/min， 兒童是成人輸注速度的 1/2～ 1/4； ?白蛋白可以應(yīng)用輸液器輸注 ， 不必過濾； ?輸注白蛋白的反應(yīng)不多見 ， 偶爾有短暫的反應(yīng) ， 如蕁麻疹 、發(fā)熱 、 血壓下降等 。 ?同型血漿缺貨時(shí)也可 ABO相容輸注 ， 相容關(guān)系為： AB型 ? 任何血型的受血者； A型 ? A型或 O型受血者； B型 ? B型或 O型受血者； O型 ? O型受血者 。 ? 輸用時(shí)要選用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注 ， 嚴(yán)禁用微孔濾器輸注； 成分輸血護(hù)理要點(diǎn) ?PLT輸注護(hù)理 ? 血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低 ， 從血庫(kù)取來的血小板要立即輸用 。 ? 輸注過程中如發(fā)生阻塞時(shí) ， 要及時(shí)更換輸血器 ， 決不能強(qiáng)行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管 ， 以免凝塊進(jìn)入血管 ， 造成血管堵塞 。 成分輸血的類別 濃縮紅細(xì)胞 （ CRC） 紅細(xì)胞懸液 （ CRCs） 洗滌紅細(xì)胞 冰凍紅細(xì)胞 （ FTRC） 機(jī)器單采濃縮血小板 （ PC— 2） 新鮮液體血漿 （ FLP） 冷沉淀 （ Cryo） 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、 手工分離濃縮血小板等患者， 應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。 有特殊情況 ， 如快速輸血或加壓輸血超過 5袋 （ 2023毫升以上 ） 、 新生兒溶血病需要換血 、 自身免疫性溶血性貧血患者 ， 病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素時(shí) ， 則可遵醫(yī)囑給血液加溫 ， 但只能使用專用加溫裝置 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 （ 二 ） 護(hù)理要點(diǎn) ? 嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度 、 身份識(shí)別制度 、 輸
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