兒科輸血--安全-有效-wenkub.com
2024-10-01 17:13 本頁面
【正文】 血清膽紅素超過 342，其他治療方法不能有效降低膽紅素水平 第三十一頁，共三十一頁。 4個月以內(nèi)嬰兒受血者只做 ABO正定型不做反定型。 內(nèi)容總結(jié) 兒科輸血。 ? 貧血愈嚴(yán)重 ， 每次輸血量愈少 ， Hb30g/L時 ， 每次輸血56ml/kg為宜 ， 10滴 /分或 1ml/() 第二十八頁，共三十一頁。 ? 〔 7〕 需外科手術(shù)的新生兒 Hb應(yīng)大于 100g/L 第二十七頁，共三十一頁。 新生兒輸血 ? 新生兒概念 ? 從臍帶結(jié)扎到出生后 28天內(nèi)的嬰兒 ? 出生 1周內(nèi)稱早期新生兒 〔 圍生兒 〕 ， 出生后第 2周至第 4周稱晚期新生兒 ? 輸血指證 ? 〔 1〕 出生 24小時內(nèi)靜脈血 Hb130g/L ? 〔 2〕 急性失血量 總血容量 10% ? 〔 3〕 醫(yī)源性失血累計 510%總血容量 ? 〔 4〕 慢性貧血患兒 ， Hb80100g/L， 臨床出現(xiàn)與貧血相關(guān)病癥 ， 且這些病癥通過輸血可以緩解 。 CMV 和兒科輸血 ? 新生兒和嬰兒屬 CMV 易感人群 ? 需輸 CMV 〔 〕 血指證 ? 新生兒體重 1200 g 抵抗力差 ? 母親 CMV 抗體陰性或狀態(tài)不明 ? 患兒 CMV 抗體檢測陰性者 ? CMV 陰性血獲得 ? CMV 檢測 〔 〕 血 ? 高效除白細(xì)胞過濾 第二十二頁，共三十一頁。 和輸血相關(guān)的嬰幼兒特點 ? 血容量 每公斤體重平均血容量較成人大 新生兒 100 ml / kg ? 3月 7075ml / kg 總血容量小 ， 容易發(fā)生循環(huán)過載 ? Hb 23 月時嬰兒生理性貧血 第十八頁，共三十一頁。 急性失血時機(jī)體的代償功能 ? 心博出量增加 ? 儲存血進(jìn)入循環(huán) ? 組織間液和白蛋白進(jìn)入循環(huán) ( 約 1 升 /小時 ) ? 供非重要器官和組織的動脈收縮以維持血壓 ? 組織從血中提取氧增加 ( 正常時僅 25 ％ ) ? 骨髓制造紅細(xì)胞等增強(qiáng) ? 肝臟血漿蛋白合成增強(qiáng) 第十四頁，共三十一頁。 兒科成分輸血的意義 ? 兒科輸血主要適應(yīng)證是糾正嚴(yán)重貧血 應(yīng)輸紅細(xì)胞懸液 ? 兒科病人血容量小 對循環(huán)過
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