臨床輸血與護理-wenkub.com
2024-10-14 02:45 本頁面
【正文】 ～%氯化鈉溶液稀釋。；，可放在冰箱保存；，可在常溫（22177。醫(yī)務(wù)人員（含護理和醫(yī)技人員）應(yīng)該熟知的輸血法律法規(guī)有：（） 采集交叉配血標(biāo)本的步驟有：（）； ；，需雙人核對無誤；；/ 6；常見的配血標(biāo)本錯誤：（）；； ； ，貼錯； ；運送交叉配血標(biāo)本正確的有：（）,盡快處理，盡快送檢。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暫存。一般200毫升血液可在3040分鐘輸完。、合適的輸血速度：應(yīng)根據(jù)病情和年齡來決定輸血速度。通常，輸血不必加溫血液。連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。為防止輸入的血液在進入心臟前從手術(shù)部位的創(chuàng)面流失，故凡頭頸部和上肢的手術(shù)，應(yīng)選用下肢靜脈輸血；凡下肢、盆腔和腹部手術(shù)，應(yīng)選擇上肢或頸部靜脈輸血。，輸血規(guī)范。，護士知曉并能自覺執(zhí)行這些制度和程序，及時報告輸血不良反應(yīng)事件。輸血前，嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。，確保輸血安全性和有效性。1準(zhǔn)確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應(yīng)。先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對”制度。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對”制度。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應(yīng)和成分輸血等。因此必須加強臨床輸血護理,規(guī)范臨床輸血護理行為,保證臨床輸血安全有效。六、輸血差錯預(yù)防和處理 血型的復(fù)核安全輸血De要求血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術(shù)方法學(xué)原因）；技術(shù)原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；其他原因：抽錯標(biāo)本，貼錯標(biāo)識，報告錯誤等；防止血型不合輸血：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度。按下列步驟進行：立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測。如果輸血護理工作制度嚴(yán)密，操作程序規(guī)范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關(guān)作用。 血漿當(dāng)營養(yǎng)品使用要冒不必要的風(fēng)險；216。不主張用血漿補充血容量和營養(yǎng)，原因：216。輸注速率以患者可以耐受為準(zhǔn)，一般輸注速率越快越好，以達到止血高峰（80~100滴/min，一次輸注時間不超過半小時）；在22177。盡管TTP患者血小板計數(shù)很底并伴有嚴(yán)重出血，但不能輸血小板，因為是輸注后可促進微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。相對禁忌證：（2）脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴(yán)，不主張預(yù)防性輸注。但是，國內(nèi)也有人推薦洗滌后6h內(nèi)輸用，在26℃保存不超過12h。，不應(yīng)與其它藥物混合輸用。輸血速度應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴(yán)密觀察，無不良反應(yīng)再調(diào)整輸血速度。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導(dǎo)致血液細胞發(fā)生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細胞凝集）。（非臨床醫(yī)務(wù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血）；血液制品發(fā)出后一律不得退回；供、受血者標(biāo)本應(yīng)4℃保存至少7天；信息登記、內(nèi)容符合規(guī)范要求，可追溯性，所有相關(guān)資料保存十年。輸血監(jiān)護與記錄：觀察并記錄受血者體征、異常癥狀，輸血不良反應(yīng)處理。要求——如果血庫沒有受血者血樣，應(yīng)立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。血液成分：洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應(yīng)提前申請、預(yù)訂。：輸血申請De特殊要求輸血前檢查：“輸血前四項”、肝功、凝血功能、血常規(guī)等檢驗。第一篇：臨床輸血與護理臨床輸血與護理一、輸血相關(guān)的法律、法規(guī)：1.《中華人民共和國獻血法》 2.《血站管理辦法（暫行）》 3.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 4.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》5.《中華人民共和國傳染病防治法》 6.《醫(yī)療廢物管理條例》7.《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》二、申請輸血的流程：輸血流程：輸血申請審
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