【正文】 不得超過 30分鐘 ， 不得自行儲血； ? 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻 ， 避免劇烈震蕩； ? 任何藥物不得直接加入血液內(nèi)一同輸注 ， 如需稀釋 ， 只能用靜脈注射生理鹽水； ? 連續(xù)輸注不同供血者的血液時 ， 前一袋輸盡后 ， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 ， 再接下一袋繼續(xù)輸注； ? 開始輸血前 、 輸血后 15min、 輸血完畢和輸血后 4h 這 4個時間段都要為患者測量一次生命體征 ， 以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)；對嬰幼兒 、意識不清 、 全麻 、 使用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表達自我感受的受血者尤其注意有無輸血反應(yīng)發(fā)生 。 輸血操作規(guī)程 —— 輸血 同時需輸多品種的血液時 ， 應(yīng)首先輸入成分血 （ 尤其是濃縮血小板 ） ， 其次為新鮮血 ， 最后是庫存時間長的血； 一般情況下的先后順是 :血小板 冷沉淀 新鮮冰凍血漿 冰凍血漿 紅細(xì)胞 。 有特殊情況 ， 如快速輸血或加壓輸血超過 5袋 （ 2023毫升以上 ） 、 新生兒溶血病需要換血 、 自身免疫性溶血性貧血患者 ， 病人體內(nèi)有強冷凝集素時 ， 則可遵醫(yī)囑給血液加溫 ， 但只能使用專用加溫裝置 。 成分輸血 ?成分輸血的概念 血液是由不同血細(xì)胞和血漿組成 ， 將供血者血液的不同 成分應(yīng)用科學(xué)的方法分開 ， 根據(jù)患者病情的實際需要 ， 分別輸入有關(guān)血液成分 ， 稱為成分輸血 。 成分輸血的類別 濃縮紅細(xì)胞 （ CRC） 紅細(xì)胞懸液 （ CRCs） 洗滌紅細(xì)胞 冰凍紅細(xì)胞 （ FTRC） 機器單采濃縮血小板 （ PC— 2） 新鮮液體血漿 （ FLP） 冷沉淀 （ Cryo） 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、 手工分離濃縮血小板等患者， 應(yīng)進行交叉配血實驗。 輸注方法及時間 血液種類 輸注方法 輸注順序 機器單采血小板 快速 1 人血漿冷沉淀 快速 2 病毒滅活血漿 根據(jù)患者承受能力 3 洗滌紅細(xì)胞 根據(jù)患者承受能力 4 懸浮去白紅細(xì)胞或全血 根據(jù)患者承受能力 5 成分輸血護理要點 ?紅細(xì)胞 ? 紅細(xì)胞 1URBC輸注最長不超過 4h， 三洗及冷凍 RBC 6h 內(nèi)輸完 ， 以防細(xì)菌污染 ? 輸注前 ， 輕輕反復(fù)顛倒數(shù)次 。 ? 輸注過程中如發(fā)生阻塞時 ， 要及時更換輸血器 ， 決不能強行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管 ， 以免凝塊進入血管 ， 造成血管堵塞 。 ? 取血小板時 ， 動作要輕 ， 輸血小板前要輕輕搖動血袋 ，使血小板懸起切忌粗魯搖動 ， 以防血小板損傷 。 ? 輸用時要選用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注 ， 嚴(yán)禁用微孔濾器輸注； 成分輸血護理要點 ?PLT輸注護理 ? 血小板功能隨保存時間的延長而降低 ， 從血庫取來的血小板要立即輸用 。 ?1 若因故 （ 如病人正在高熱 ） 未能及時輸用 ， 血小板應(yīng)在2024℃ 、 水平震蕩條件保存 ， 不能放在 4℃ 冰箱內(nèi)暫存 。 ?同型血漿缺貨時也可 ABO相容輸注 ， 相容關(guān)系為： AB型 ? 任何血型的受血者； A型 ? A型或 O型受血者； B型 ? B型或 O型受血者； O型 ? O型受血者 。 ? 溶解后為澄清的或略帶乳光的溶液 ， 允許有微量細(xì)小顆粒 ， 如有大塊不容物應(yīng)報告輸血科 ， 停止使用； 滴注速度要快 ， 以患者最大耐受為限 ， 一般在 30分鐘內(nèi)輸完 。 成分輸血護理要點 白蛋白輸注 ?白蛋白不得與氨基酸混合 ， 因為這可能引起蛋白沉淀； ?因 20％ ～ 2 5％ 的白蛋白是高滲溶液 ， 故不要與紅細(xì)胞混合使用； ?一般情況下 ， 5％ 白蛋白輸注速度為 2～ 4ml/min， 而 25％ 白蛋白為 1ml/min， 兒童是成人輸注速度的 1/2～ 1/4； ?白蛋白可以應(yīng)用輸液器輸注 ， 不必過濾； ?輸注白蛋白的反應(yīng)不多見 ， 偶爾有短暫的反應(yīng) ， 如蕁麻疹 、發(fā)熱 、 血壓下降等 。 輸血不良反應(yīng) ?輸血不良反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的癥狀和體征 。 輸血過敏反應(yīng) ?過敏反應(yīng)有輕度和重度之分 ， ?輕度者占絕大多數(shù) ， 表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅 ， 皮膚出現(xiàn)蕁麻疹 、 或血管神經(jīng)性水腫 （ 面部居多 ） ； ?重度者極為少見 ， 表現(xiàn)為支氣管痙攣 、 喉頭粘膜水腫 、 甚至過敏性休克 。 ?重度過敏反應(yīng)要及時組織搶救 。 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) ?這是最為常見也最容易治療的一種輸血不良反應(yīng) 。 ?病因與多次輸入 HLA不相合的白細(xì)胞和血小板而引起的抗原抗體反應(yīng)有關(guān) 。 ?一旦懷疑這種輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸