【正文】 患者的合作, 為輸血治療打下良好的心理基礎(chǔ)。在4℃ 條件下可保存24 h, 室溫下保存不應(yīng)超過(guò)8 h。2℃ 震蕩條件下可保存5 d, 應(yīng)用二甲基亞砜作保護(hù)劑, 低溫(80℃)保存血小板近幾年也也取得了突破性進(jìn)展, 使血小板的保存期達(dá)到半年。活性很快下降, 6 h 后大約僅有40% 存活, 12 h后僅有20%左右存活, 故儲(chǔ)存血即使是新鮮血, 其中的血小板也難達(dá)到止血作用。在22 177。 2℃冰箱內(nèi)保存, 以ACD抗凝劑的紅細(xì)胞有效期為21 d, 5 d 之內(nèi)稱為新鮮紅細(xì)胞, 用CPDA 抗凝劑的紅細(xì)胞有效期為35 d, 10 d 之內(nèi)為新鮮紅細(xì)胞。新鮮全血或保存不久的庫(kù)血經(jīng)離心或靜置, 使紅細(xì)胞下沉后, 將上層血漿分離出來(lái), 剩下的紅細(xì)胞和少量血漿即為懸浮紅細(xì)胞。臨床上新鮮血漿立即放入50℃的具有風(fēng)冷裝置的速凍箱, 在最短的時(shí)間內(nèi)冷凍血漿, 將完成速凍的血漿再放入20℃以下冰箱內(nèi)貯存, 使用前在37℃ 的恒溫水浴箱內(nèi)融化后, 等于新鮮血漿, 新鮮冰凍血漿保持期為1年, 1年后為普通冰凍血漿, 保質(zhì)期為5年。護(hù)理人員在輸血過(guò)程中, 若能正確, 安全, 有效的順利實(shí)施, 可達(dá)到預(yù)期的目的, 否則就會(huì)給患者增添新的痛苦, 乃至危及生命, 這就要求護(hù)士必須加強(qiáng)輸血的護(hù)理。第三篇：成分輸血護(hù)理技術(shù)成分輸血護(hù)理技術(shù)成分輸血就是用物理或化學(xué)方法, 將血液中各種有效成分分離出來(lái), 分別制成高濃度, 高純度的制品 , 然后再根據(jù)患者的病情需要, 采用缺什么, 補(bǔ)什么的原則, 很容易達(dá)到一個(gè)有效的治療劑量, 使輸血更加有針對(duì)性。：? 表現(xiàn)：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色）同時(shí)伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降、急性腎功能衰竭癥狀。：? 表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)皮疹，伴搔癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顏面，眼瞼、口唇水腫，還可發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難、支氣管痙攣，甚至過(guò)敏性休克；? 原因：血液中含有致敏物質(zhì)；多次輸血后，受血者體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體。、剩余血連同貯血瓶一同送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。? 處理： ；：有畏寒、發(fā)冷時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料；℃時(shí)，等寒顫、發(fā)冷癥狀緩解時(shí)，應(yīng)予物理降溫。七、輸血反應(yīng)? ? ? ? 發(fā)熱反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 溶血反應(yīng)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng) ? 其他反應(yīng)：? 表現(xiàn)：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高3841℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。六、輸血的護(hù)理? 了解病人的病情，輸血目的及目前的狀況，檢查有否簽訂輸血同意書(shū)； ? 輸血前應(yīng)經(jīng)護(hù)士二人嚴(yán)格查對(duì)患者的姓名、血型、血液制劑的種類、血量、血袋號(hào)、有效期、交叉配血結(jié)果；? 注意輸血袋有無(wú)破損、血液制劑的顏色是否正常，有無(wú)凝固、混濁等異常情況；? 選用適當(dāng)?shù)妮斞?；（Y型輸血器、帶過(guò)濾網(wǎng)）? 嚴(yán)格無(wú)菌操作；? 血液不能加入除生理鹽水外任何藥物，獨(dú)立通道輸注；? 輸血時(shí)要注意滴速，遵循先慢后快原則，密切觀察患者的反應(yīng)，經(jīng)常巡視病人，及時(shí)做好護(hù)理記錄。：新鮮的冰凍血漿與4℃融化后分離出來(lái)，在18℃下保存一年適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。（1）注意事項(xiàng)：? 新鮮輸注，速度不宜過(guò)快，融化后6小時(shí) 內(nèi)輸完； ? 結(jié)合患者情況，調(diào)整輸血速度。1℃振蕩保存（4）輸注血小板注意事項(xiàng)：? ，以病人耐受為準(zhǔn)，越快越好，一般應(yīng)80100滴/分； ? ；? ，予生理鹽水沖洗輸血器：因?yàn)檠“迦菀拙奂谳斞鞯倪^(guò)濾網(wǎng)中而且血小板價(jià)錢較貴，防止浪費(fèi)。：適用于各種不同原因引起的血小板計(jì)數(shù)低于20109/L并伴有嚴(yán)重出血者；血小板功能異常所致嚴(yán)重出血或需手術(shù)者；大量輸血所致的稀釋性血小板減少伴有嚴(yán)重出血者。（2）輸注紅細(xì)胞注意事項(xiàng)? 輸血時(shí)應(yīng)使用粗針頭（8號(hào)頭皮針）：因?yàn)榧t細(xì)胞較粘稠；? 禁止向袋內(nèi)加入除生理鹽水外任何藥物；目的是防止紅細(xì)胞溶解、凝固和凝集；但臨床上有的科室可以加入地塞米松，但不主張，一般是輸血前予地塞米松靜脈注射或者靜脈點(diǎn)滴，以減少輸血引起的過(guò)敏反應(yīng)。四、臨床上常見(jiàn)的成分輸血? 紅細(xì)胞制品（濃縮、洗滌、輻照紅細(xì)胞）? 血小板制品（濃集血小板、單采血小板）? 血漿和血漿蛋白制品（新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、白蛋白、免疫球蛋白、人纖維蛋白原）? 白細(xì)胞制品五、臨床上常見(jiàn)成分輸血的適應(yīng)癥及輸注時(shí)注意點(diǎn)：適用于各種血容量正常，血色素低的貧血病人，如手術(shù)前后，心、肝、腎功能不全及老年性貧血，一氧化碳中毒者?！?、定義? 成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來(lái)，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療的目的。輸血過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理各種問(wèn)題，爭(zhēng)取達(dá)到安全、順利和有效的輸血目的，以取得理想的療效。兩種制品滴注速度均宜慢。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和產(chǎn)生因子Ⅷ抗體等的可能性。隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑: 使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次凍存。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物則不宜輸注。低溫沉淀物（冷沉淀）由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過(guò)此溫度）水浴中輕輕搖動(dòng)，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應(yīng)用，融化時(shí)防止產(chǎn)生泡沫，否則會(huì)引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。因滴速快，輸注過(guò)程中護(hù)士不得離開(kāi)，需嚴(yán)密觀察。領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過(guò)多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過(guò)程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注白細(xì)胞。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過(guò)程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。白細(xì)胞制劑輸注:白細(xì)胞是一種短命細(xì)胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。一次未輸完的剩余血漿不得再用紅細(xì)胞制劑輸注:常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過(guò)4小時(shí)。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。加壓輸血或者為變異血型患者輸血時(shí)，護(hù)士要全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。同時(shí)輸注多品種血液時(shí)，則首先輸入成分血制劑，順序?yàn)椋貉“濉＜?xì)胞→冷沉淀→紅細(xì)胞懸液→血漿。如果必須與血液成分一起輸注，最好通過(guò)不同的靜脈通路。血液內(nèi)避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混合，如復(fù)方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強(qiáng)；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會(huì)使血液變質(zhì)。如室溫高，病情許可，可適當(dāng)加快滴速，防止血液成分的變質(zhì)或損