臨床輸血相關(guān)基本知識和臨床輸血流程管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 。表現(xiàn)為肝 功能損傷，重者肝硬化和肝功能衰竭；可發(fā)生性腺機(jī) 能減退、糖尿病、心包炎、慢性心衰、心律失常及皮 膚色素沉著。表現(xiàn)為血小板減少、發(fā)熱、皮膚瘀斑及 其他部位出血。 ：支氣管痙攣、喉頭水腫、甚至過敏性 休克。 （ 2）血管外溶血：多見于 Rh（ D）血型不合 的輸血，患者體內(nèi)有抗 D抗體，與紅細(xì)胞抗原結(jié) 合后，在肝或脾的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)遭到破壞，發(fā)生 溶血反應(yīng)，溶血時可有輕度的肝脾腫大和發(fā)熱。 床邊輸血核對內(nèi)容：輸血前，再次確認(rèn)患 者姓名、病案號、床號、血型、并與輸血記錄單及 血袋標(biāo)簽再次核對，清醒患者確認(rèn)、血型確認(rèn)，對 昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請單、記錄單、床號、或 其他標(biāo)識的核對，確認(rèn)無誤后方可輸血。 交叉配血必須用 1+1即鹽水介質(zhì)和特殊介質(zhì)配血 相合。查血型和配血血樣用 EDTA抗凝 （紫蓋）管和不抗凝（紅蓋）管各抽取血液 2ml和 3ml； 血樣采集后立即在床邊給血樣管標(biāo)清：科室、 患者姓名、病案號及采血日期； 采樣完成后，再次核對血樣管標(biāo)識與申請單信 息、血樣量及有無溶血，核對無誤后送輸血科，并進(jìn)行 護(hù)理記錄。 急性失血可 運(yùn) 用休克指數(shù)計算失血量， 休克指數(shù) =脈率 /收縮壓 休克指數(shù) 失血量 10～ 20% 20～ 30% ＞ 30～ 50% 休克指數(shù)每增加 ，或平均脈壓降低 10mmHg失血 量增加 500～ 1000ml 輻照血液：應(yīng)用血液輻照儀發(fā)射出的 γ 射 線照射血液，選擇性地殺滅血中有免疫活性的淋巴 細(xì)胞，避免發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。?TA GVHD）。 （補(bǔ)充血小板： 12小時 內(nèi) ； 粒細(xì)胞： 8小時內(nèi) ； 凝血因子： 24小時內(nèi)。用于補(bǔ) 充纖維蛋白原時，成人每輸注 1u約可提高纖維蛋白原 50～ 100mg/L。 血小板輸注療效的評價：（ 1）臨床止血效果； （ 2）循環(huán)血中血小板計數(shù)；（ 3）患者體內(nèi)血小板存 活時間；（ 4）血小板功能檢測。 20C輕振蕩可保存 5天。 與新鮮 冰凍血漿相比，普漿缺少不穩(wěn)定的凝血因子 Ⅴ 和 Ⅷ 。 10%或 100 mL177。 紅細(xì)胞輸注主要是為了保證患者組織供養(yǎng) 。 10%（ 1u）。 （ 2）去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞： 4177。 輸血是雙刃劍，正確的輸血可以挽救 患者的生命，但輸血是有風(fēng)險的，需要嚴(yán) 格掌握輸血適應(yīng)癥。 10%（ 2u）或 140mL177。 （ 3）洗滌紅細(xì)胞 ： 4177。 10%（ 1u）。 h）；心功能 不全、年老體弱或嬰幼兒應(yīng)減慢輸注速度不超過 1ml/ （ kg 輸注指征 ： （ 1） 凝血因子缺乏或凝血功能障礙的患者； （ 2） PT和 APTT＞中值的 ； （ 3） 急性大失血； （ 4） 大面積燒傷、創(chuàng)傷； （ 5） 緊急對抗法華令的抗凝作用。 20C輕振蕩可 保存 72小時。 但有些分娩婦女血小板可能會＜ 50 109/L（妊娠 性血小板減少）而不一定需要輸血小板。 含因子 Ⅷ≥ 80IU，含纖維蛋白原 200～ 300mg，血 管性血友病因子，纖維結(jié)合蛋白和因子 ⅩⅢ 。 10%。 紅細(xì)胞 的 耐受下限為 80%，即失 血達(dá) 20%（約 1000ml）時，需在有效止血、補(bǔ)充血容量 和改善組織灌注的同時，給予紅細(xì)胞制劑以改善組織 供氧 ，第 1小時輸血量至少應(yīng)是失血量的 40%。 如何體現(xiàn)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥？ 通過病程記錄，來體現(xiàn)醫(yī)師 嚴(yán)格掌握患者輸血適應(yīng)癥及科學(xué) 合理用血情況！ 輸血治療，病歷要求記錄以下內(nèi)容： （ 1）非手術(shù)病人： ： 患者自覺癥狀、生命體征、出血 量和相關(guān)化驗指標(biāo)等； ； ； ； ；
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