【正文】 一輸血器。常溫下1單位紅細(xì)胞（全血）200ml應(yīng)在3～4小時(shí)內(nèi)輸完。輸血量較多時(shí)，血液由輸血科（血庫(kù)）取出后，在室溫放置10～20分鐘即可輸入，不宜超過(guò)30分鐘，防止血液變質(zhì)或被污染；若不能及時(shí)使用，可暫時(shí)放入4℃冰箱保鮮，但最好不要超過(guò)2小時(shí)。因此除生理鹽水外，不可以通過(guò)輸血通道給藥。輸注2個(gè)或以上的血液時(shí)，兩袋之間需要用少量生理鹽水沖洗輸血器內(nèi)血液，以免發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時(shí)，血液制品須復(fù)溫至接近體溫(36℃左右)血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。成分輸血的護(hù)理 血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫(kù)）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4℃保存不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過(guò)24小時(shí)，以防止污染。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過(guò)8小時(shí)。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。濃縮血小板輸注:本品外觀是均勻一致的混懸液，無(wú)肉眼可見(jiàn)的血小板聚集現(xiàn)象。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白顆粒存在。冷沉淀: 冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無(wú)菌無(wú)熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每袋冷沉淀2030ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤其對(duì)有心功能不全的患者更應(yīng)如此。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，直到完全溶解。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。使用纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物制劑時(shí)，還需注意患者有無(wú)發(fā)生血 其他血漿蛋白制品:白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨(dú)輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。注意觀察過(guò)敏反應(yīng)，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時(shí)。第二篇：成分輸血的護(hù)理成分輸血的護(hù)理一、教學(xué)目標(biāo)? ? ? ? ? ? 了解臨床上常見(jiàn)的成分輸血；熟悉各種成分輸血的適應(yīng)癥和目的；掌握臨床上常見(jiàn)的成分輸血的方法及注意事項(xiàng)；▲ 了解出現(xiàn)輸血反應(yīng)的原因； 掌握輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)；▲掌握輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理方法及防治方法。三、成分輸血的優(yōu)越性? 療效顯著，副作用少：針對(duì)病人缺什么成份補(bǔ)什么，具有高濃度、高效價(jià)、體積小的特點(diǎn)；? 開發(fā)血液資源，有效合理利用：一血多用，節(jié)約用血；? 減少血源性疾病傳播：成分血都是經(jīng)過(guò)病毒的去除和滅活，減少血源性傳播相關(guān)性疾病；? 減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)： ? 便于保存和運(yùn)輸。（1）※濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞：全血自然沉降24小時(shí)或用低溫離心沉降，去掉了全血的2/3血漿（含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和少量血漿）；洗滌紅細(xì)胞：采用開放式，用生理鹽水反復(fù)洗滌濃集紅細(xì)胞，去除了白細(xì)胞，血小板，血漿和其它代謝物，適用于輸全血或濃縮紅細(xì)胞曾發(fā)生溶血性發(fā)熱反應(yīng)者；對(duì)血漿過(guò)敏；自身溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者以及肝、腎功能衰竭的患者輻照紅細(xì)胞：用電離輻射照射紅細(xì)胞，主要適用于強(qiáng)化、放療后患者；骨髓移植后患者，用于預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。? 血庫(kù)取回的紅細(xì)胞，需放置30分鐘才能輸注； ? 常溫下，輸注1u紅細(xì)胞不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)；? 防堵塞：紅細(xì)胞輸注時(shí)會(huì)沉淀于輸血器中，引起堵塞，所以我們?cè)谳斞翱煞磸?fù)輕輕將血袋顛倒數(shù)次，使密集的紅細(xì)胞充分混勻?yàn)橹梗蜻x用Y型輸血器輸注，連接生理鹽水一起輸注；碰到堵塞時(shí)切不可強(qiáng)行擠壓，以防血栓進(jìn)入血管；? 輸注時(shí)莫非氏管液面應(yīng)取2/3：減少紅細(xì)胞滴下的落差，防止沖擊力過(guò)大引起溶血；? 控制輸血速度，不宜過(guò)快，但當(dāng)病人大出血時(shí)，可加壓輸注。（1）濃集血小板 單采血小板 富含血小板的血漿（2）血小板的特性：血小板受溫度和PH值的影響很大，而且血小板功能會(huì)隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而持續(xù)降低；（3）血小板的保存：22177。：適用于單純凝血因子缺乏的補(bǔ)充；口服抗凝劑過(guò)量引起的出血；肝病患者獲得性凝血障礙；大量輸血伴發(fā)的凝血障礙；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免疫缺陷綜合征；血栓性血小板減少性紫癜。? 適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。（1）注意事項(xiàng)：融化后宜盡早用輸血器快速輸注，一般不超過(guò)30分鐘，室溫存放不宜超過(guò)6小時(shí)，融化后的冷沉淀若于4℃以下存放可能再沉淀下來(lái)。（觀察內(nèi)容：①癥狀：倦怠感、腰痛、背痛、惡寒、嘔吐、體熱感、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、沿血管走行部位發(fā)熱、疼痛、腫脹、皮膚瘙癢等，②體征：顏面潮紅、紫紺、發(fā)冷、出現(xiàn)皮疹、血壓下降、心律不齊、脈搏細(xì)數(shù)、休克；）? 輸用2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，兩者的血液不能直接混合，應(yīng)在兩者之間輸以少量的生理鹽水相間隔；? 輸血后，血袋應(yīng)保留24h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)作檢驗(yàn)之用。? 原因：血液及輸血器被污染；受血者體內(nèi)有白細(xì)胞凝集素和血小板凝集素，當(dāng)再次輸血會(huì)對(duì)所輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生作用產(chǎn)生凝集。，如地塞米松、非那根等。，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行。? 處理：，按醫(yī)囑予腎上腺素治療；：給予苯海拉明，非那根，地塞米松等，呼吸困難者予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫予行氣管切開，循環(huán)衰竭應(yīng)給予抗休克治療；。? 原因：獻(xiàn)血者和受血者血型不符；輸入變質(zhì)血等 ? 處理：，保留靜脈補(bǔ)液通道；；%，并將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因；，為解除腎血管痙攣，可用雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷，堿化尿液；、尿閉者，可按急性腎功能衰竭處理，必要時(shí)行透析療法：:急性左心衰（酒精濕化吸氧，端坐位、西地蘭iv、速尿iv等）（大量輸血要注意補(bǔ)鈣，并選擇新鮮血液）、低血鈣（大量輸血要注意補(bǔ)鈣，并選擇新鮮血液）（另一通道補(bǔ)充5%碳酸氫鈉ivdrip）（血液在室溫自然升溫后再輸入）（防治同靜脈輸液）（選用由輸血濾網(wǎng)的輸血器）（嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，同時(shí)輸血前做乙肝，性病等檢測(cè)，以為日后醫(yī)療糾紛）八：總結(jié)：? 病人輸血時(shí)出現(xiàn)寒顫、皮疹、呼吸困難、訴雙側(cè)腰背疼痛，我們?cè)撛趺刺幚恚?? 為減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，我們護(hù)士該怎么做？九：討論，可以用輸液泵控制滴速嗎？? 是可以用輸液泵控制輸血速度的，但要注意只能用專用的輸血輸液泵，普通輸液泵不能用；? 因?yàn)榧t細(xì)胞生理結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞膜蛋白及紅細(xì)胞兩面凹圓盤形的特殊構(gòu)型賦予紅細(xì)胞以高度的變形性能，使其能通過(guò)直徑比其小得多的毛細(xì)血管或脾竇，而不致受到機(jī)械性的損傷；? 參考文獻(xiàn)：輸液泵用于嬰幼兒輸血的護(hù)理 《護(hù)理研究》 September,2004 ，血庫(kù)送來(lái)了該病人的單采血小板，我們?cè)撛趺崔k？