輸血護(hù)理安全-在線瀏覽
2024-11-19 22:26本頁(yè)面
【正文】 2.認(rèn)真核對(duì)： 輸血前核對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)。 3.做好輸血過(guò)程的觀察與記錄。 5.對(duì)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào) 單（一式二份）并返回一份輸血科保存。,主要內(nèi)容,輸血護(hù)理安全舉措,常見(jiàn)輸血護(hù)理問(wèn)題,輸血護(hù)理操作規(guī)程,臨床輸血技術(shù)規(guī)范,(1）采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人） 采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中） 采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋） 血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過(guò)于簡(jiǎn)單，貼錯(cuò)等。核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。 采血后必須在離開(kāi)床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽,（3）血標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢，確保在規(guī)定時(shí)間送達(dá)檢驗(yàn)科。,（4）血庫(kù)接收標(biāo)本過(guò)程控制 要做到血標(biāo)本八不收： 血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫(xiě)不清、信息過(guò)于簡(jiǎn)單不收； 血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收； 血標(biāo)本量少于3ml不收； 血標(biāo)本被稀釋不收，從輸液管中獲取血標(biāo)本不收； 用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚(yú)精蛋白對(duì)抗時(shí)之凝結(jié)不收 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未做標(biāo)記說(shuō)明不收（如已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)將細(xì)胞洗滌） 血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外）,（5）血液送檢過(guò)程控制措施 制定并嚴(yán)格執(zhí)行《工作環(huán)節(jié)交接制度》 血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)“輸血申請(qǐng)單”和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息 來(lái)源不明的血標(biāo)本應(yīng)重新采集 受血者的血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方核對(duì)，符合要求后在血液送檢登記本上簽名確認(rèn),二、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施,（一）護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人） 拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時(shí)） 血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能 血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低 出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng),（二）過(guò)程控制措施 按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作 制訂《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行 加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄,三、《臨床輸血管理制度》要點(diǎn),發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38℃以下方能輸血 術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,四、《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》要點(diǎn),輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開(kāi)冰箱未超過(guò)30min，但有任何跡象表明血袋已被打開(kāi)過(guò)或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。一般200ml血漿在20min內(nèi)輸完，一單
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