輸血安全和臨床輸血(編輯修改稿)
2024-10-22 20:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 獻血員 ? 嚴格篩選檢測血液 抗 HIV－ 1/2 HBsAg 抗 HCV ALT 梅毒 ? 合理用血和成分輸血 ? 自身輸血 ? 血液和血液制品的病毒滅活 ? 實施全面質(zhì)量管理 輸血傳播病毒的原因分析( 每千萬檢測合格的血液，美國 ) 窗口期 病毒變異 不典型 血清轉(zhuǎn)陽 檢測錯誤 總計 H I V 15 ( 9 3 . 7 % ) 0 . 6 ( 3 . 7 % ) 0 . 1 ( 0 . 6 % ) 0 . 4 ( 2 . 5 % ) 16 H C V 8 0 ( 7 2 . 1 8 7 . 9 % ) 1 ( 1 . 1 0 . 9 % ) 0 20 (0 2 1 . 9 % ) 1 1 . 2 (0 2 1 . 9 % ) 91 111 HBV 63 1 5 0 ( 4 1 . 2 9 8 . 0 % ) 0 ( 0 % ) 1 ( 0 . 6 1 . 5 % ) 1 3 ( 0 . 6 4 . 5 % ) 66 1 5 3 H T L V 15 ( 9 3 . 7 % ) 1 ( 6 . 2 % ) 1 ( 6 . 2 % ) 0 . 8 ( 5 % ) 16 總計 1 8 3 2 6 0 ( 6 1 . 8 9 6 . 8 % ) 1 ( 0 . 3 0 . 5 % ) 0 20 (0 1 0 . 6 % ) 1 5 . 4 ( 5 . 2 8 . 1 % ) 1 8 9 2 9 6 進一步提高血液安全性的思路 ? 加強無償獻血 ? 引進新的檢測技術(shù) – 縮短檢測窗口期 ? 血液制品的病毒滅活 無償獻血 挑選安全獻血者 ? 無償獻血 保證獻血者素質(zhì)和輸血安全的前提和基礎(chǔ) ? 對輸血安全的影響 1 : 5 10 無償獻血提高血液安全的機制 ? 真實反映病史和相關(guān)生活習(xí)慣及行為 ? 根據(jù)標準自我評估是否符合標準 ? 配合實施 CALLBACK 措施 ? 獻血者病毒陽性率低 – 相應(yīng)漏檢率低 ? 新感染機率低 獻血者素質(zhì) → 新感染率 → 窗口期率 → 漏檢率 血液常規(guī)檢測 ? 檢測項目 – 抗 HIV1/2 – HBsAg – 抗 HCV – 梅毒 – ALT – Hb ? 兩次檢測政策 血液檢測和輸血安全 ? 進一步提高常規(guī)檢測的靈敏度，減少漏檢 – 改進試劑 – 檢測自動化 ? 加強血液檢測的質(zhì)量管理 ? 新技術(shù)的應(yīng)用 － NAT 顯著縮短窗口期 為何必須合理用血 ? 血液資源寶貴 ? WHO 安全輸血三大戰(zhàn)略之一 ? 獻血制度處于向無償獻血過渡期 ? 篩選檢測不能做到絕對可靠 – 窗口期 – 試劑敏感性 – 操作誤差 ? 有些病毒還沒有檢測或還不知道 ? 臨床存在不合理輸血 – 不必要的輸血：保險血，營養(yǎng)血，人情血 – 輸新鮮血，全血，不愿意輸血液成分 – 輸血劑量不夠 避免一切不必要的輸血 ? 減少輸血需求 – 積極防治貧血 – 止血和減少手術(shù)中出血 ? 嚴格掌握適應(yīng)癥 – 杜絕人情血和營養(yǎng)血 – 減少和避免保險性輸血 ? 劑量 輸血提升 Hb 克％ / 200ml血液 成 份 輸 血 ? 將全血分離制備成各種血液成份 ? 只給病人輸注其需要的血液成份 成份輸血 減少副作用和不良反應(yīng) ? 減少經(jīng)輸血傳播病毒的危險 －病毒在各血液成份中的分布不均 白細胞 Cryo 血漿 血小板 紅細胞 －為
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