緒論臨床輸血技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2025-06-24 01:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物理外觀色澤無異常 、 血袋封閉及包裝是否合格 、 標(biāo)簽填寫是否清楚齊全 。 ? 血袋標(biāo)簽上應(yīng)有七項(xiàng)內(nèi)容： ① 血站的名稱以及許可證號； ② 獻(xiàn)血者的編號 (或條形碼 )、 血型； ③ 血液品種； ④ 采血日期及時(shí)間； ⑤ 有效期及時(shí)間； ⑥ 血袋編號 (或條形碼 )； ⑦儲存條件 。 血袋不符合國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的應(yīng)拒領(lǐng)拒受 。 ? 血液成分品種保存溫度 、 保存期如下： ? (CRC） 4+2℃ ACD保養(yǎng)液： 21天 CPD配方： 28天 CPDA配方： 35天 ? （ LPRC） 4+2℃ （ 同 CRC） ? （ SAGM） 4+2℃ （ 同 CRC） ? （ WRC） 4+2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注 （ FRC ） 4+2℃ 解凍后 24小時(shí) 內(nèi)輸注 ? （ PC1） 22+2℃ ? 制備后 24小時(shí) (普通袋 )或 5天 （ 輕震蕩 )（ 專用袋制備 ） ? （ PC2) 22+2℃ （同 PC1） ? （ GRAN） 22+2℃ 制備后 24小時(shí)內(nèi)輸注 ? （ FLP） 4+2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注 ? （ FFP） 20℃ 以下保存 ， 一年 ? （ FP） 20℃ 以下保存 ， 四年 ? 20℃ 以下保存 , 一年 ? 4+2℃ 同 （ CRC） ? ? (二 )發(fā)血時(shí)核查 ? 發(fā)血時(shí) ， 輸血科工作人員與取血的臨床醫(yī)護(hù)人員雙方共同進(jìn)行第 2次查對 ， 內(nèi)容是：病人姓名 、 性別 、 病案號 、 門急診／病室 、 床號 、 血型 、 血液有效期 、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等 ， 準(zhǔn)確無誤時(shí) ， 雙方共同簽字后發(fā)出 。 ? 凡有下列情況之一的血液應(yīng)當(dāng)拒發(fā)拒?。?① 標(biāo)簽破損 、 字跡不清； ② 血袋有破損 、 漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡 、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦ 紅細(xì)胞層呈紫紅色； ⑧ 過期或其他須查證的情況 。 ? 血液發(fā)出后 ， 供血者和受血者的血樣儲存于 2℃ ～ 6℃ 冰箱 ， 保存時(shí)間不少于 7d，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因 。 血液發(fā)出后不得退回 。 ? (三 )輸血前核查 ? 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行第 3次核查 ，內(nèi)容是：交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容 ， 檢查血袋有無破損滲漏 ， 血液顏色是否正常 。 準(zhǔn)確無誤后方可輸血 。 ? (四 )床前核查 ? 輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床邊進(jìn)行最后一次核查 ， 內(nèi)容是：姓名 、 性別 、 年齡 、 病案號 、 門急診／病室 、 床號 、 血型等 ， 確認(rèn)與配血報(bào)告相符 ， 無誤后 ， 使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血 。 ? 六 、 輸血 ? 輸血前常規(guī)給予非那根和地塞米松預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的做法 ， 一直存在爭議 ， 預(yù)防效果不確切 ， 但非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生后 ，立即停止輸血并及時(shí)給予非那根和地塞米松 ，可使臨床癥狀迅速得到緩解 ， 其治療作用是明確的 。 ? 輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻 ， 避免劇烈震蕩 。 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道 。 連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí) ，前一袋血輸盡后 ， 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 ， 再接下一袋血繼續(xù)輸注 。 ? 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng) ， 應(yīng)立即停止輸血 ， 用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道 ， 及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師 ， 在積極治療搶救的同時(shí) ， 做輸血后的核查： ? ① 核對用血申請單 、 血袋標(biāo)簽 、 交叉配血試驗(yàn)記錄； ? ② 核對受血者及供血者 ABO血型 、 Rh(D)血型 、 不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn) (包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn) )；
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