靜療技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-09-12 01:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 PVC穿刺 穿刺。 ： a)取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)； b)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒； c)穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許； d)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈 ,松止血帶； e)選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名 。 ： a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位， 避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部 位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈； b)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺 ； c)小兒不宜首選頭皮靜脈 ； d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè) 肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn) 行置管； e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) ≥ 5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑 應(yīng) ≥ 8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺； f)應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)， 及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。 PICC穿刺 ： a)核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑， 查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告 ； b)確認(rèn)已簽署置管知情同意書； c)取舒適體位，測(cè)量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成 45176。 ～ 90176。 ，對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)； d)以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚， 直徑 ≥ 20cm，鋪巾、 建立最大化無(wú)菌屏障 ； e)用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性； f)在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測(cè)量的刻度； g)抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名； h)通過(guò) X線片確定導(dǎo)管尖端位置 ； i)應(yīng)記錄導(dǎo)管刻度、敷料更換日期，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照 。 ： a)接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管； 患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者， 不宜進(jìn)行置管。 b)宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈； c)有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。 。 ,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。 、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。 。 ，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。 、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。 由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)
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