月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)--安全源于規(guī)范優(yōu)質(zhì)靜療-張志芳(編輯修改稿)
2025-04-02 20:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)生一起評(píng)估患者。 ? 用藥之前 2名護(hù)士確認(rèn)患者的體表面積、體重、藥物、劑量、濃度、速率、輸液的途徑。 ? 護(hù)士監(jiān)測化療的累計(jì)劑量計(jì)算，以確定是否達(dá)到最大終身劑量，確定是否中止給藥。 源于輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（ INS） 抗腫瘤治療實(shí)施細(xì)則 ? 新生兒和小兒患者不應(yīng)使用頭皮靜脈輸注腐蝕性藥物。 ? 連續(xù)給藥時(shí)用電子輸液裝置 ? 持續(xù)輸注腐蝕性藥物，不應(yīng)使用外周靜脈通路 ? 當(dāng)腐蝕性藥物出現(xiàn)外滲時(shí)，該側(cè)肢體不得繼續(xù)建立靜脈通路，采取其他措施如中斷治療、使用另一側(cè)上肢或中心靜脈通路 穿刺部位選擇 外周靜脈 避免 選擇的穿刺部位 ? 應(yīng)避開手腕的 內(nèi)側(cè)面 ，避免產(chǎn)生疼痛和撓神經(jīng)的損害 ? 有先天性心臟病的嬰兒及兒童不要選擇右臂血管，避免減少鎖骨下動(dòng)脈血流的可能 外周靜脈 避免 選擇的穿刺部位 ? 乳腺半腋窩下淋巴結(jié)清除術(shù)同側(cè) ? 接收放療治療的同側(cè) ? 淋巴水腫的上肢末端 ? 腦血管意外后的患側(cè) ? 患有 45期慢性腎病的患者，回避前臂及上臂血管 。 外周靜脈 避開 選擇的穿刺部位 ? 前臂靜脈穿刺，由于神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)，要避開距離手部大約 45英寸 （ 10cm） 的側(cè)表面 ? 避免靜脈瓣位置 橈神經(jīng)麻痹造成垂腕手（右手） 不應(yīng)作為常規(guī) 的穿刺部位 ? 下肢血管 成人不應(yīng)作為常規(guī)的穿刺部位。 ? 因可導(dǎo)致組織損傷、血栓性靜脈炎及潰瘍的風(fēng)險(xiǎn) ? 出現(xiàn)合并癥的幾率高 下肢靜脈不宜做常規(guī)的穿刺部位 穿刺部位的選擇 ? 穿刺部位的選擇應(yīng)通常從上肢遠(yuǎn)端的血管開始； ? 穿刺部位的選擇應(yīng)通常從非慣用手臂開始； ? 穿刺部位應(yīng)該避開肢體關(guān)節(jié)、觸診疼痛區(qū)域 ? 對(duì)于嬰兒避開手部或者手指；或者被用來吮吸的拇指 /手指 ? 成年人中下肢靜脈不應(yīng)作為選擇穿刺血管的常規(guī)部位 ? 選擇穿刺部位應(yīng)避開接受乳腺手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)的、接受放射治療的，或淋巴水腫的上肢末端，或腦血管意外后的患肢 實(shí)施細(xì)則 老年患者 ? 對(duì)于 64歲以上的老年患者，護(hù)士應(yīng)該提供個(gè)性化、適齡的以及配合的護(hù)理 ? 護(hù)士應(yīng)具備以下領(lǐng)域的知識(shí)和能力： ? 老年患者的解剖學(xué)變化以及對(duì)生理評(píng)估的影響、 血管和位置的選擇、置管程序、位置輪換、護(hù)理和維護(hù)。 ? 藥物對(duì)老年的影響 ? 應(yīng)考慮接受輸液治療的老年患者相關(guān)的安全問題并能夠進(jìn)行有效地管理 正確認(rèn)識(shí)靜脈炎 概念 靜脈壁 內(nèi)膜 的炎癥，是一種 進(jìn)行性 的并發(fā)癥。 等級(jí) 表 —— 1 靜脈炎量表 臨床標(biāo)準(zhǔn) 判斷是否存在 0級(jí) 沒有癥狀 1級(jí) 穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。 2級(jí) 穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和 /或水腫。 3級(jí) 穿刺部位疼痛伴發(fā)紅； 條索狀物形成； 可觸及到條索狀的靜脈。 4級(jí) 穿刺部位疼痛伴發(fā)紅； 條索狀物形成； 可觸摸到條索狀靜脈，其長度大于 1英寸 =； 膿液流出。 靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)則 ? 一旦發(fā)生靜脈炎 時(shí)一定要進(jìn)行評(píng)估，判定是否需要處理？決定如何處理？處置的效果觀察？病人的反應(yīng)如何？報(bào)告醫(yī)生，并認(rèn)真記錄。 ? 當(dāng)拔除任何一個(gè)血管通路裝置后，護(hù)士 ? 對(duì)出院患者 /家屬進(jìn)行相關(guān)靜脈炎產(chǎn)生的癥狀和體征進(jìn)行知識(shí) 宣教 。一旦發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)聯(lián)系電話。 靜脈炎預(yù)防 對(duì)穿刺部位連續(xù)監(jiān)測 48小時(shí) ，以便發(fā)現(xiàn)輸液后的靜脈炎 輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（ INS） 輸液外滲 extravasation 是指在輸液過程中由于 管理疏忽 ，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。 藥物滲出 infiltration 靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。 藥物外溢 spill 在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。 滲出與外滲標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 一旦 患者主訴 在 穿刺部位及周圍、導(dǎo)管尖端、或者整個(gè)靜脈通路有任何類型的疼痛
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