護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(編輯修改稿)
2024-11-15 22:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 置，盡量減輕導(dǎo)管對(duì)局部的損傷，經(jīng)常更換體位，以利于痰液引流。（四）、加強(qiáng)濕化、吸痰，保持呼吸道通暢選擇正確的吸痰管。正確判斷吸痰的時(shí)機(jī)，采用非定時(shí)吸痰。掌握正確的吸痰方法。吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧1—5min，直至心率、血壓或血氧飽和度恢復(fù)至吸痰前水平，吸痰的手法為：阻斷吸痰管的負(fù)壓，將吸痰管插入氣管導(dǎo)管，直到有阻力感或估計(jì)吸痰管接近氣管導(dǎo)管末端時(shí)開(kāi)放負(fù)壓，邊吸引邊鼓勵(lì)患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同時(shí)進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)，時(shí)間不超過(guò)15S，痰量多時(shí)，間隔3—5min以上再次吸引。（五）做好氣囊管理定時(shí)放氣，減輕氣管粘膜損傷。一般每隔3—4h將導(dǎo)管內(nèi)的氣體放掉，維持3—5min，以減少氣囊對(duì)氣管粘膜的壓迫，放氣囊前應(yīng)先清除口腔、咽喉部、導(dǎo)管內(nèi)分泌物。氣囊充氣，放氣后的氣囊應(yīng)重新充氣，其壓力不能太大，可采用最小漏氣技術(shù)，使氣管所承受的壓力最小，充氣量應(yīng)做好記錄。（六）心理護(hù)理氣 管插管雖是有效的搶救手段，但是其創(chuàng)傷性給患者帶來(lái)的痛苦和治療期間生活自理能力的下降不容忽視，患者或家屬對(duì)插管后造成不能發(fā)音，無(wú)法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)在插管之前向患者解釋這些變化是暫時(shí)的，拔管后可恢復(fù)，并盡可能采用一些簡(jiǎn)單、易于理解的交流方式。（七）拔管前后的護(hù)理拔管前應(yīng)先吸除導(dǎo)管內(nèi)外的分泌物，拔管后也應(yīng)備有氣管插管盤和呼吸氣囊，密切觀察病情變化，一般禁食12—24h，防止過(guò)早進(jìn)食而誤吸，注意有無(wú)聲帶水腫、呼吸困難。住院心臟病人突發(fā)心臟驟停的原因及護(hù)理對(duì)策魯巧云心血管疾病病人的病情復(fù)雜，變化快，我們對(duì)病情穩(wěn)定時(shí)突發(fā)心臟驟停病人進(jìn)行總結(jié)分析，重點(diǎn)談?wù)T發(fā)因素和護(hù)理對(duì)策。一、誘因%飲食不當(dāng)25%%%%%其他：可能與長(zhǎng)期病變、心臟擴(kuò)大，心肌缺血致心臟電生理不穩(wěn)定，突發(fā)惡性心律失常，如室撲、室顫有關(guān)。二、對(duì)策加強(qiáng)心理護(hù)理：情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，直接增加心臟負(fù)荷，易誘發(fā)心臟驟停。飲食管理：心臟病人在病情極期由于病情加重，胃腸道淤血，多出現(xiàn)食欲不振，飲食減少，隨病情改善，食欲增加，容易暴飲暴食，且以油膩，不易消化的食物為主，加重心臟的負(fù)擔(dān)，或因血液濃縮，導(dǎo)致血栓形成，而誘發(fā)心臟驟停。大便管理：因胃腸道淤血，腸蠕動(dòng)減弱，或臥床不習(xí)慣床上排便，或因環(huán)境改變而導(dǎo)致便秘，用力排便可通過(guò)神經(jīng)反射而導(dǎo)致心臟驟停。用藥的管理：心臟病用藥較為復(fù)雜，劑量要求較嚴(yán)，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)亦可產(chǎn)生明顯的毒副作用。要求掌握藥物的作用機(jī)理、藥物劑量及用法，對(duì)藥物的毒副作用有詳盡的了解，嚴(yán)格控制濃度、劑量及滴速。舉例如下：異丙腎：興奮心臟異位起搏點(diǎn)，提高心率，50—60滴/分為宜，過(guò)快易導(dǎo)致室顫。利多卡因：連續(xù)使用不少于24h，血藥濃度過(guò)低不能有效控制室速、室撲、室顫致心臟驟停，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致驚厥。心律平：對(duì)心肌有抑制作用，心衰時(shí)可引起血壓下降，致頑固性心衰。加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)部分聅常有先兆癥狀：頭暈?黑朦、胸悶、心悸等－要求測(cè)BP、HR、P，有條件者心電監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，一旦擊現(xiàn)心律不齊，颮發(fā)室早，矽陣室速，常是心臟停的先奆，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理糖 尿 病?健 康 教 育劉玉?怑國(guó)糖尿病以每天3080人的速度暴發(fā)流行，因此，重點(diǎn)要做好三級(jí)預(yù)防：健康人不要得糖尿病，得了的不要?并發(fā)癥，従了并發(fā)疇的不要更堚、更重。粖巋病的預(yù)防，治療關(guān)鍵是做好?大健康教育〆一、正確認(rèn)識(shí)一、正確認(rèn)識(shí)dM為終身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能輕視之。二、均衡飲食總量控制，分餐執(zhí)行，三大營(yíng)養(yǎng)要素平衡，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，不要素食，更不能饑餓。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高－105（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）247。標(biāo)準(zhǔn)體重177。10%為正常20%為超重→減肥 模糊控制法：主食7兩，蛋白食物5，脂肪：2湯匙植物油。蔬菜不限，水果不超過(guò)4兩。CBS熱量相當(dāng)?shù)氖澄锟梢蕴鎿Q：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米為主食；蛋1個(gè)，奶1杯，瘦肉1兩，魚(yú)2兩，所含蛋白質(zhì)及熱量相當(dāng)視作一份蛋白食品。一日總量計(jì)劃好，分三—五餐吃掉。少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥膩食物，含單糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、紅棗、稀飯、多食粗纖維食物。三、科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肌肉、組織對(duì)糖的利用，增強(qiáng)胰島素敏感性，加強(qiáng)鈣儲(chǔ)備。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：餐后1—2h，血糖運(yùn)動(dòng)度：心率=170年齡，微微出汗，不覺(jué)疲勞。運(yùn)動(dòng)量：每周3—5次，每次20—30分鐘。運(yùn)動(dòng)方式：各種耐久性的有氧運(yùn)動(dòng)：快走、跑步、跳舞、太極拳。四、合理用藥明確診斷，針對(duì)性用藥，提倡使用胰島素預(yù)防藥物不良反應(yīng)。五、定期監(jiān)測(cè)急性→期每天測(cè)四點(diǎn)血糖，每周至少兩天測(cè)，穩(wěn)定期每周測(cè)一次空腹和餐后血糖，1—3月測(cè)一次糖化血紅蛋白，每半年測(cè)一次肝、腎功能，發(fā)生惡心、嘔吐時(shí)加測(cè)尿酮體。—。臨床護(hù)理操作進(jìn)展王春秀一、導(dǎo)尿的進(jìn)展氣囊注入成份的選擇（1）注氣①氣體易彌散使尿管脫出②氣體上浮力增加（M性導(dǎo)尿），與尿道內(nèi)口接觸面減小，易引起滲尿或溢尿（2）注晶體溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊內(nèi)液體不能抽出而引起拔管困難。
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