職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡介(編輯修改稿)
2025-02-04 07:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嚴(yán)重的心血管疾病 ” 等，盡量用具體的病名或功能損害來表達(dá)。 職業(yè)病危害 原附錄 技 術(shù)規(guī)范 鉛 、腎及內(nèi)分泌疾病 氯 氣 粉 塵 七 需要職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的因素界定 強(qiáng)制性 : (1) 該因素有確定的慢性毒性作用 ,能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害 。 (2) 有確定的致癌性 。 (3) 有明確的急性毒性 , 有明確職業(yè)禁忌證 . 推薦性 : (1) 對(duì)人的慢性毒性 \健康損害 \致癌性尚不肯定 . (2) 有動(dòng)物試驗(yàn)和流行病學(xué)證據(jù) (3) 有可靠的監(jiān)護(hù)方法 . 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 分為 :上崗前 \在崗期間定期 \離崗 \應(yīng)急 \離崗 1 上崗前健康檢查 : 均為強(qiáng)制性 . 目的 :發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證 。 建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案 . 包括 (1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員 : 特殊 :轉(zhuǎn)崗 \休假再上崗 \潛水員每次潛水前 \ 增加新項(xiàng)目 \改變工藝 \改變產(chǎn)品等 . (2) 將從事有特殊健康要求作業(yè)前 :駕駛 \電工 \高處 … 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 2 在崗定期健康檢查 : （ 1）定期健康檢查目的： 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動(dòng)者的健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者；有利于評(píng)價(jià)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。 （ 2）定期健康檢查的周期： 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。 （ 2）定期健康檢查的周期： ? 原辦法：絕大部分是一年一次 , 沒有區(qū)分有害因素危害的性質(zhì)，也沒有考慮作業(yè)場所有害因素強(qiáng)度 ? 修訂稿：根據(jù)職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素綜合考慮。 ? 對(duì)有明確劑量－反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把 作業(yè)場所是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 作為考慮因素之一。 如作業(yè)場所達(dá)到了國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)延長，如沒有達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)縮短。 健康檢查周期舉例 ? 汞及其無機(jī)化合物： 工作場所有害物質(zhì)濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次 工作場所有害物質(zhì)濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次 ? 游離二氧化硅粉塵 工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每 2年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次； X射線胸片表現(xiàn)為 0+者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間每年一次，連續(xù)觀察5年，若 5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查； 矽肺患者每年檢查一次。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 3 應(yīng)急檢查 : 職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護(hù)管理辦法中都有關(guān)于應(yīng)急健康檢查的規(guī)定 . 本次修訂將應(yīng)急職業(yè)健康檢查 列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容 ，使相關(guān)法律法規(guī)互相配套 （ 1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者。必須在事故發(fā)生后立即開始。 （ 2）適用于對(duì)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 4 離崗時(shí)健康檢查 : （ 1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動(dòng)者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時(shí)的健康狀況。 （ 2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的 3個(gè)月內(nèi) ，可視為離崗時(shí)檢查。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 ? 離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查 （ 1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。 （ 2）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。 （ 3）隨訪時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事作業(yè)的時(shí)間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時(shí)間舉例 ? 錳及其無機(jī)化合物 工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，可以不隨訪。作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡在 10年 (含 10年）以下者，隨訪 15年，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡超過 10年者，隨訪 20年，隨訪周期為每 5年一次。 ? 煤塵 接觸煤塵工齡在 20年 (含 20年 )以下者，隨訪 15年，接觸煤塵工齡超過 20年者，隨訪 20年，隨訪周期均為每 5年一次；若接塵工齡在 5年 (含 5年 )以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪； 煤工塵肺患者在離崗 (包括退職 )或退休后每 1－ 2年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。 附表 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪職業(yè)病危害因素舉例 因素 隨訪目標(biāo)疾病 錳及其無機(jī)化合物 職業(yè)性慢性錳中毒 鈹及其無機(jī)化合物 職業(yè)性鈹病，職業(yè)性鈹潰瘍、鈹肉芽腫 鎘及其無機(jī)化合物 職業(yè)性慢性鎘中毒 砷 職業(yè)性慢性砷中毒，職業(yè)性砷所致肺癌 三硝基甲苯 職業(yè)性三硝基甲苯致白內(nèi)障，職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒 聯(lián)苯胺 職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌 氯甲醚 職業(yè)性氯甲醚所致肺癌 無機(jī)粉塵 塵肺病 游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、其它粉塵（現(xiàn)行職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵） 九 職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目 ? 包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。 （ 1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容： 勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料 。 一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測 。 癥狀詢問 。 內(nèi)科常規(guī)檢查 。 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 。 其它?？频某Ｒ?guī)檢查 (眼 耳鼻 口腔 皮膚 ) 。 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及其它特殊檢查 (2) 特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目 :根據(jù)特定職業(yè)病危害因素 十 職業(yè)健康檢查結(jié)果的 報(bào)告與評(píng)價(jià) ? 體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議書 ,按時(shí) 向單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告 。 ? 并根據(jù)職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料 (必要時(shí)現(xiàn)場調(diào)查 ),對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行 評(píng)價(jià) : 主要針對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度 和 防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià) . ? 提出改進(jìn)建議 ? 職業(yè)健康檢查報(bào)告包括個(gè)體體檢結(jié)論、體檢結(jié)果報(bào)告和總結(jié)報(bào)告 . 職業(yè)健康檢查結(jié)果 報(bào)告與評(píng)價(jià) ? 職業(yè)健康檢查報(bào)告分為三部分 : 1 個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告 :
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