【正文】 b 一般要求出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告” ,報(bào)告中需明確寫明 異常項(xiàng)目、復(fù)查的內(nèi)容、復(fù)查時(shí)間、復(fù)查地點(diǎn)。 （ 1）報(bào)告格式： “ XXX”，建議內(nèi)科診治 。 應(yīng)檢查人數(shù) 。 2 暴露信息 : 工齡 ,工種 ,職業(yè)病危害因素 。 12. 本次職業(yè)健康檢查結(jié)果與上述資料的綜合分析 : 科學(xué)分析健康損害與職業(yè)暴露的關(guān)系 ,發(fā)現(xiàn)問題 ,尋找原因 ,提出切實(shí)可行的改進(jìn)意見或干預(yù)措施 . (三 ) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告 第 12條中 至少應(yīng)包括內(nèi)容 : ? 職業(yè)健康檢查是否發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害效應(yīng) ,如果存在 ,應(yīng)通過哪些措施來消除危害 : 1. 對(duì)生產(chǎn)工藝的評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施 :對(duì)發(fā)現(xiàn)危害嚴(yán)重的，必須改進(jìn)工藝 ,其他措施無效 . 2. 對(duì)車間環(huán)境的評(píng)價(jià)與改善治理意見 :如布局是否合理 ,通風(fēng)效果等 . 主要針對(duì) ” 危害源 ” 的控制 . 3. 對(duì)環(huán)境防護(hù)及個(gè)人防護(hù)措施的評(píng)價(jià)與改進(jìn)意見 . 4. 對(duì)職工保健及職工健康監(jiān)護(hù)的評(píng)價(jià)與建議 . 十一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 ? 用人單位 建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 ? 按規(guī)定期限 妥善保存（粉塵作業(yè)需長(zhǎng)期保存）。避免給勞動(dòng)者造成就業(yè)機(jī)會(huì)的不平等 . 。 十一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容 1. 單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝； 2. 職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)分布； 3. 有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料； 4. 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病有害因素監(jiān)測(cè)資料； 5. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書； 十一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容 ； ； ； 改措施和對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄； 查機(jī)構(gòu)記錄整理的材料。 (二 ) 職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告 質(zhì)控信息 : ? 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)信息和省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質(zhì)證明 . ? 職業(yè)健康檢查實(shí)行主檢醫(yī)師制度 , 總結(jié)報(bào)告必須由主檢醫(yī)師編寫并簽署 . 目前主檢醫(yī)師業(yè)務(wù)參差不齊 ,存在問題很多 : 我國(guó)法規(guī)規(guī)定擔(dān)任主檢醫(yī)師的條件： 1. 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師 臨床 ? 衛(wèi)生 ? 2. 中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱 3. 從事職業(yè)病防治工作五年以上 ? 4. 掌握職業(yè)健康監(jiān)護(hù)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范 \職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 5. 熟悉工作場(chǎng)所可能存在職業(yè)病危害因素及對(duì)健康影響 6. 取得職業(yè)病 相應(yīng)的診斷資質(zhì) ?范圍 ? ? 錄入 (打印 )人 , 審核人 , 簽發(fā)人 . (三 ) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告 討論 : 題目 : 1 職業(yè)健康檢查 評(píng)價(jià)報(bào)告 ? 2 職業(yè)健康檢查結(jié)果 評(píng)價(jià)報(bào)告 ? 3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 評(píng)價(jià)報(bào)告 ? ? 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告的意義 : 是 通過 系統(tǒng)的連續(xù)的暴露職業(yè)病危害因素職工的 體檢信息 人群資料 ,結(jié)合 系統(tǒng)的完整的 作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料(必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 ),科學(xué) 分析所暴露的職業(yè)病危害因素 對(duì) 人體健康影響及其危害程度 ,進(jìn)而分析 評(píng)價(jià) 企業(yè)職業(yè)病防治措施的 防治效果等 , 提出針對(duì)性的改進(jìn)建議 . (三 ) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告 ? 撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告的前提是要有完整的資料 : 1. 完整 \系統(tǒng)的健康監(jiān)護(hù)資料 : 被檢人數(shù)過少 , 漏檢率過高 , 資料不連續(xù) ,人員頻繁更換 ,都會(huì)給評(píng)價(jià)帶來困難 . 2. 完整 \系統(tǒng)的 職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料 :檢測(cè)規(guī)范 ,數(shù)據(jù)可靠 .符合暴露實(shí)際情況 . 3. 掌握單位職業(yè)衛(wèi)生管理 ,職業(yè)病危害及防護(hù)基本信息 .(新的管理辦法要求 單位提供基礎(chǔ)資料 :包括基本情況 危害因素 接觸人數(shù) 生產(chǎn)技術(shù) 工藝 材料 環(huán)評(píng) 防護(hù)情況等 .) 討論 : 如果資料不全或信息不準(zhǔn)怎么辦 ? 舉例 : 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料用于 控制效果評(píng)價(jià) (三 ) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告 ? 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告的基本內(nèi)容 1. 單位基本信息 : 包括單位性質(zhì) ,所屬行業(yè) , 主要產(chǎn)品 ,產(chǎn)值 , 法人 ,主管人及聯(lián)系方式等 . 2. 單位職業(yè)衛(wèi)生管理信息 : 機(jī)構(gòu) ,人員 ,經(jīng)費(fèi) ,管理制度 , 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) , 職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)計(jì)劃 ,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃 .等 3. 單位用工信息 : 職工人數(shù) , 接觸職業(yè)病危害因素人數(shù) , 職工流動(dòng)情況 ,每年招工情況等 . 4. 生產(chǎn)場(chǎng)所 : 廠房 , 總體布局 , 設(shè)備機(jī)械化程度 ,通風(fēng)情況 ,職業(yè)危害標(biāo)識(shí)等 . 5. 生產(chǎn)工藝 : 主要生產(chǎn)工藝流程圖 , 原料 ,主產(chǎn)品 ,副產(chǎn)品 ,廢品 ,廢氣等 . 如何寫 ? 沒有模式 (三 ) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告 6 . 主要職業(yè)病危害因素 ,產(chǎn)生崗位及職工暴露情況 \暴露人數(shù) 。 2. 把不同作業(yè)職工檢查項(xiàng)目異常人數(shù)加減計(jì)算率 。 主要產(chǎn)品及生產(chǎn)工藝 。 在崗檢查：患有 “ XXX”，不宜從事 XXX作業(yè)，建議調(diào)離 （ 2）處理意見： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個(gè)體檢查結(jié)果及處理意見” ,簽名 ,簽署日期 ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章 . b 必須出具“個(gè)體職業(yè)健康檢查報(bào)告” ,報(bào)告中需明確寫清“職業(yè)禁忌證和不宜從事的作業(yè)名稱，建議調(diào)離的 “強(qiáng)度”等。 3. 檢查發(fā)現(xiàn) ‘‘ 可疑職業(yè)病” ,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者 。 一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測(cè) 。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 ? 離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查 （ 1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。 如作業(yè)場(chǎng)所達(dá)到了國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)延長(zhǎng)，如沒有達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)縮短。 (3) 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人健康構(gòu)成危險(xiǎn)的特殊生理或病理狀態(tài) . 職業(yè)禁忌證 本次對(duì)職業(yè)禁忌證的范圍作了較大修訂 ,主要體現(xiàn)兩個(gè)原則： ? 一是本著 從嚴(yán) 的原則 只有和所接觸的有害因素有必然聯(lián)系的疾病才作為職業(yè)禁忌證 . ? 二是 可操作 的原則 避免一些含意不確切的詞，如原來 “ 明顯的肝腎疾病 ” 、 “ 嚴(yán)重的心血管疾病 ” 等，盡量用具體的病名或功能損害來表達(dá)。 (5) 目標(biāo)干預(yù) (包括改善作業(yè)條件 \對(duì)疑似職業(yè)病人的處置 . (6) 評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果 。 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 簡(jiǎn) 介 ? 將原管理辦法附件 1的一張大表，按標(biāo)準(zhǔn)文本格式要求修改為按章節(jié)編制 6章和 7個(gè)附錄： 第一章 總則 第二章 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第三