職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡(jiǎn)介-文庫(kù)吧
2024-12-24 07:30 本頁(yè)面
【正文】 對(duì)苯二酚等參照?qǐng)?zhí)行） 48 五氯酚 49 氯甲醚 [雙 (氯甲基）醚參照?qǐng)?zhí)行 ] 50 丙烯酰胺 51 偏二甲基肼 52 硫酸二甲酯 53 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑 54 氨基甲酸酯類(lèi) 55 擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi) 56 酸霧或酸酐 57 致喘物 化學(xué)因素 ? 原管理辦法附件中列出５１種化學(xué)有害因素，修訂后 共計(jì) 56種 : （ 1）增加 8種 : 鋇化合物、氧化鋅、二甲基甲酰胺、二異氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。 （ 2）三合一有 1種 將工業(yè)甲苯、二甲苯歸入苯。 （ 3）刪除 1種 殺蟲(chóng)脒－－國(guó)家已禁止生產(chǎn)使用。 增加主要依據(jù) 《 職業(yè)病目錄 》 和 《 職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄 》 第三章 粉塵 作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 游離二氧化硅粉塵（結(jié)晶型二氧化硅粉塵） 2 煤塵（包括煤矽塵） 3 石棉粉塵 4 其它粉塵 5 棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵） 第四章 接觸有害 物理因素 作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 噪聲 2 振動(dòng) 3 高溫 4 高氣壓 5 紫外輻射（紫外線） 6 微波 第五章 接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 布魯菌屬 2 炭疽芽孢桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)炭疽桿菌） 第六章特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 1 電工作業(yè) 2 高處作業(yè) 3 壓力容器作業(yè) 4 結(jié)核病防治工作 5 艾滋病防治工作 6 肝炎防治工作 7 職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè) 8 視屏作業(yè) 9 高原作業(yè) 10 航空作業(yè) 特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù) ? 特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對(duì)從業(yè)人員的特殊健康要求，已經(jīng)成為職業(yè)醫(yī)學(xué)界倍受關(guān)注的問(wèn)題，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特征使其成為一些傳染病的高危人群。 ? 本次修訂除保留原來(lái)的視屏作業(yè)、電工作業(yè)、壓力容器作業(yè)、高處作業(yè)、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)外，增加了結(jié)核病防治科研工作（作業(yè)）、艾滋病防治科研工作（作業(yè)）、肝炎病防治科研工作（作業(yè)）的健康監(jiān)護(hù)。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 __附錄 附錄 A 正確使用本規(guī)范的說(shuō)明 (資料性附錄 ) 附錄 B 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中 醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法 附錄 C 致喘物作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)癥狀詢(xún)問(wèn)表 附錄 D 無(wú)機(jī)粉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問(wèn)卷 附錄 E 棉塵作業(yè)勞動(dòng)者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問(wèn)卷 附錄 F 加壓試驗(yàn)和氧敏感試驗(yàn)方法 附錄 G 結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn) 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 修訂要點(diǎn) 一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新概念 ? 定義 : 以 預(yù)防 為目的 ,根據(jù)勞動(dòng)者的 職業(yè)接觸史 ,通過(guò) 定期或不定期的 醫(yī)學(xué)健康檢查 和 健康相關(guān)資料 的收集 ,連續(xù)性地 監(jiān)測(cè) 勞動(dòng)者的健康狀態(tài) ,分析 勞動(dòng)者健康變化 與接觸的 職業(yè)病危害因素 的 關(guān)系 ,并及時(shí)將結(jié)果 報(bào)告 給單位和勞動(dòng)者 ,以便及時(shí) 采取干預(yù)措施 ,保護(hù) 勞動(dòng)者健康 . ? 特點(diǎn) : 不是一般查體 ,而是觀察 \早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康變化與職業(yè) (確切是職業(yè)危害因素 )的關(guān)系 ,以便早期采取干預(yù)措施 . 二 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新目的意義 ： (1) 早期發(fā)現(xiàn) 職業(yè)病 \ 職業(yè)健康損害 和 職業(yè)禁忌癥 患者； (2) 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分 布情況 。 (3) 評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度 。 (4) 識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群 。 (5) 目標(biāo)干預(yù) (包括改善作業(yè)條件 \對(duì)疑似職業(yè)病人的處置 . (6) 評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果 。 (7) 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù) . 三 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新內(nèi)容 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括 職業(yè)健康檢查 和 職業(yè)健康檔案管理 。 職業(yè)健康檢查包括 ： ?（ 1） 上崗 （ 前 ） 健康檢查 。 ?（ 2） 在崗期間定期健康檢查 （ 一般周期為 1年 ） 。 ?（ 3） 離崗時(shí)健康檢查 ?（ 4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查 ?（ 5） 離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查 (不是所有離崗后都需要 ) 職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)的職工需要追蹤隨訪 四 依據(jù)的法律法規(guī) ? 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 原辦法修訂成兩部分 : “監(jiān)督管理辦法 ” 和 “ 技術(shù)規(guī)范 GBZ… ？ ” . ? 職業(yè)病防治法 ? 塵肺病防治條例 ,國(guó)務(wù)院令 352號(hào) ? 職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法 25號(hào)令 . ? 職業(yè)病危害因素目錄 63號(hào)令 . ? 職業(yè)病目錄 ,衛(wèi)監(jiān)發(fā) 108號(hào)令 . ? 使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例 ,國(guó)務(wù)院令 四 依據(jù)的法律法規(guī) ? 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 GBZ22022 ? 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ系列 . ? 有毒作業(yè)分級(jí) .GB1233190. ? 生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí) GB581786. ? 高溫作業(yè)分級(jí) GB/T 42001997. ? 低溫作業(yè)分級(jí) GB/T 144401993. ? 噪聲作業(yè)分級(jí) LD801995 五 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新工作程序 1 用人單位制定工作計(jì)劃 ,選擇并委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查 . 2 簽訂委托協(xié)議書(shū) :包括危害 因素 接觸人數(shù) 檢查項(xiàng)目 檢查時(shí)間 地點(diǎn) 查體費(fèi)用等 . 3 單位提供基礎(chǔ)資料 :包括基本情況 危害因素 接觸人數(shù) 生產(chǎn)技術(shù) 工藝 材料 環(huán)評(píng) 防護(hù)情況等 . 4 機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查 : 5 機(jī)構(gòu)對(duì)檢查結(jié)果匯總 ,在規(guī)定時(shí)間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報(bào)告和職業(yè)健康檢查檔案 . 六 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的 目標(biāo)疾病 ? 目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥 . 1 職業(yè)病 : 要點(diǎn) (1) 法定目錄中規(guī)定的 。 (2) 必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系 。 (3) 群體發(fā)病 . 2 職業(yè)禁忌 證 : 強(qiáng)調(diào)特定職業(yè)病危害 更易 導(dǎo)致健康損害的必然性 , 對(duì)能致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證 . 要點(diǎn) (1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病 (易感人群 )。 (2) 接觸導(dǎo)致原有疾病加重 。 (3) 在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人健康構(gòu)成危險(xiǎn)的特殊生理或病理狀態(tài) . 職業(yè)禁忌證 本次對(duì)職業(yè)禁忌證的范圍作了較大修訂 ,主要體現(xiàn)兩個(gè)原則： ? 一是本著 從嚴(yán) 的原則 只有和所接觸的有害因素有必然聯(lián)系的疾病才作為職業(yè)禁忌證 . ? 二是 可操作 的原則 避免一些含意不確切的詞，如原來(lái) “ 明顯的肝腎疾病 ” 、 “
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