消毒技術(shù)規(guī)范解讀(編輯修改稿)
2025-05-27 01:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 消毒滅菌的基本要求 ? 耐熱、耐濕 的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌， 不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ? 環(huán)境與物體表面， 一般情況下先清潔、再消毒 ；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)， 先去除污染物 ，再清潔或消毒。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。 選擇消毒滅菌方法的原則 ? 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消 毒或滅菌方法。 ? 斯伯爾丁分類法 classification：1968年 感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險(xiǎn)性物品（ critical items）、中度危險(xiǎn)性物品中（ semicritical items）和低度危險(xiǎn)性物品中（ non critical items）。 職業(yè)防護(hù) ? 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 ? 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。 —— 水中的危險(xiǎn)更大！ ! ? 不確定性：水會(huì)流動(dòng)，更易擴(kuò)散 ? 經(jīng)常性：工作人員頻繁接觸水 ? 復(fù)雜性：微生物在水中易存活并繁殖，危險(xiǎn)更高，例如：艾滋病毒 ? 體外（器械上）最多能活 4分鐘 ? 但在室溫下 ,水 中的 HIV可以存活 15天 ,被 HIV污染的物品至少在 3天內(nèi)有傳染性 。 如何避免水帶來的傷害？ ?飛濺的水－－帽子與面罩 ?濕身的水－－防水罩袍＼防水膠鞋＼手套 ?水泡破裂－－口罩 ? 清 洗 ?清洗 :就是除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 ?浸泡： 可防止污物變干、軟化或去除污物；對(duì)于有大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡至少 2min以上。 ?清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。 ?清洗方法 ? 手工清洗 ：適用于精密、復(fù)雜器械的 清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理 ? 機(jī)械清洗 ：適用于大部分常規(guī)器械清洗 清洗失敗的常見原因 ? 器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如有許多連接口、細(xì)長(zhǎng)管腔、關(guān)節(jié)未完全打開、表面不光滑等。 ? 物品污染后放置過久或未及時(shí)沖洗，污物變干。 ? 未使用清洗劑。 —— 為保證去污徹底，復(fù)雜物品必須盡可能打開，用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。 ? 綜上所述 ? 水中的礦物質(zhì)會(huì)積垢在器械表面 ? 水中的氯還會(huì)引起器械銹蝕 ? 水中的雜質(zhì)會(huì)撞擊與磨損，更會(huì)形成銹斑繼續(xù)腐蝕器械 ? 水的硬度過高會(huì)影響清洗效果 —— 因此要 嚴(yán)格控制水質(zhì)， 最好使用 純化水 多酶的六大標(biāo)準(zhǔn) ? 多酶種類四種以上 ? 無毒性 ? 百分之百降解 ? PH值中性 ? 無泡 ? 清洗無殘留 碘漬的清洗 ? 治療時(shí)皮膚消毒常用消毒劑 ? 未干涸可用熱水和酒精清洗 ? 干涸則需使用專用除碘劑清洗 物理消毒滅菌法 ? 自然凈化 ：日曬、風(fēng)吹、雨淋、溫濕度等均可減少環(huán)境中的病原微生物。 ? 機(jī)械除菌 ：雖不能殺滅病原微生物，但可大大減少其數(shù)量和感染機(jī)會(huì)。沖洗、刷、擦、掃、過濾等。 ? 熱力消毒與滅菌 ：可分為干熱和濕熱，通過破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜促使其死亡。 物理消毒滅菌法 ? 微波照射滅菌 ：可穿透布、紙、塑料、陶瓷、玻璃等的高頻電磁波。 ? 紫外線消毒 ：紫外線主要作用于 DNA，使微生物 DNA突變失去轉(zhuǎn)化能力死亡。 ? 電離輻射滅菌 ：干擾微生物 DNA合成，破壞細(xì)胞膜，引起酶系統(tǒng)紊亂達(dá)到殺滅作用。特別適用于怕熱物品的滅菌。 化學(xué)消毒與滅菌 理想的化學(xué)消毒劑 ? 殺菌譜廣 ? 有效濃度低 ? 作用速度快 ? 性質(zhì)穩(wěn)定 ? 易溶于水，可在低溫下使用不易受有機(jī)物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響 ? 對(duì)物品無腐蝕 ? 無色、無味且使用后易除去殘留藥物
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