輸血安全制度和流程(編輯修改稿)
2025-05-05 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，與患者或授權(quán)監(jiān)護(hù)人說明輸血的目的、風(fēng)險(xiǎn)、利害關(guān)系后，簽署《輸血治療知情同意書》，由護(hù)士核對(duì)患者資料后采集抗凝血樣送輸血科（血庫）備血。
（血庫）采用“雙標(biāo)本”，即用于血型鑒定的標(biāo)本不用于配血，配血標(biāo)本保證與血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。
（血庫）取血，與輸血科（血庫）人員核對(duì)相關(guān)內(nèi)容：
患者姓名、科室、床號(hào)、血型；
血袋編號(hào)、血型、品種、劑量、采血日期、有效期；
血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊，血液顏色有無異常、有無溶血等；
交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。
以上核對(duì)完成后，發(fā)、取血人員共同簽字后血液進(jìn)行移交。
（血庫）取出后，運(yùn)輸過程中勿劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。
。
，再次核對(duì)前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)患者身份。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語音障礙時(shí)，需要與 其近親屬共同進(jìn)行確認(rèn)，并確認(rèn)患者手腕上
標(biāo)識(shí)。
，兩名護(hù)士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。
，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血液，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸另一袋血液。，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約1520滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材放指定位置，便于統(tǒng)一回收處理。
，如不立即輸注，應(yīng)及時(shí)送回輸血科（血庫）保存，不能保存在臨床科室，血液出庫超過30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退回。，執(zhí)行輸血的護(hù)士要認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時(shí)配合醫(yī)生填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》反饋給輸血科（血庫）按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求處理。
，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科（血庫），進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，
進(jìn)行必要的核對(duì)、檢查，保留輸血器及血袋，封存送輸血科（血庫）。
、《輸血檢測記錄（報(bào)告）單》存入病歷永久保存。
輸血反應(yīng)處理制度、報(bào)告程序及流程
一、輸血反應(yīng)處理制度
輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
（一）立即停止輸血，用新的輸液管滴注生理鹽水維持靜脈通路。
（二）立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
（三）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：
核對(duì)用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。
盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。
將血袋及輸血管封好送輸血科在做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
二、輸血反應(yīng)報(bào)告程序
（一）臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，在積極處理的同時(shí)，要及時(shí)向輸血科通報(bào)輸血不良
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