【文章內(nèi)容簡介】 業(yè)組長為安全員） 安全檢查（水、電、消防、危化品、醫(yī)療廢物處理、防護用品及設(shè)施）突發(fā)安全事故安全教育、事故分析 啟動相應(yīng)的 應(yīng)急預(yù)案及時報告、迅速處理反饋、整改措施安全考核詳細記錄實驗室工作流程病區(qū)、急診標本門診標本護理人員采集標本、其它標本用專用采集管收集門診窗口采集標本、其它標本專用采集管收集護理人員使用專用標本箱收集標本送至檢驗科專業(yè)人員使用專用標本箱定時收集標本臨檢室預(yù)核收標本預(yù)核收并分類合格標本不合格標本不合格標本及時通知門診窗口運送至各專業(yè)組通知相關(guān)病區(qū)重新采集各專業(yè)組接收各類標本并核對重新采集當天檢驗標本定期檢驗標本血液標本專用離心機離心調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)編號、處理標本按要求處理標本、存放室內(nèi)質(zhì)量控制檢驗分析特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各專業(yè)組長記錄儀器有關(guān)參數(shù)及質(zhì)控結(jié)果實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果簽發(fā)報告報臨汾市標本溢灑處理流程試管破碎、標本溢灑將布、紙中以及破碎物品清理掉。玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向內(nèi)進行處理用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染處做好個人防護，戴雙層手套，穿防護服，必要時戴口罩和護目鏡再用消毒劑擦拭污染區(qū)域 作用30分鐘將清理破碎物的容器高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)填寫《異常事件報告單》微生物菌種、毒株管理流程購買標準菌株，復(fù)蘇傳代 兩個保管人同時在場，雙人雙鎖填寫《菌株保存記錄表》用小劑量密封瓶，做好標記后放入專用低溫冰箱內(nèi)雙人雙鎖取用菌株，復(fù)蘇傳代使用標準菌株做鑒定及藥敏板的質(zhì)控菌種變異或退化時應(yīng)及時報告，并查明原因傳代三次后菌株高壓滅菌銷毀填寫《菌株銷毀記錄表》臨床化學(xué)質(zhì)量控制流程常規(guī)生化質(zhì)控流程分析中質(zhì)量控制分析前質(zhì)量控制分析后質(zhì)量控制標本儲存標本運送異常結(jié)果，疑難患者結(jié)果復(fù)核復(fù)查檢驗后標本留驗特殊項目由實驗室技術(shù)主管簽發(fā)報告危急值報告患者準備標本采集標本接收并核對離心并處理標本測室內(nèi)質(zhì)控物結(jié)果失控試劑方面報告質(zhì)控負責(zé)人分析失控原因標準物方面更換試劑后再測更換標準物后再測結(jié)果在控儀器方面其他方面消除原因后再測檢驗分析樣本簽發(fā)報告免疫學(xué)質(zhì)量控制流程每天開機檢查免疫儀器運行是否正常，檢查試劑是否合格，是否超出有效期每項實驗同時做： 嚴格按照操作規(guī)程操作，處理標本檢查樣本采集是否合格質(zhì)控結(jié)果在控（試劑空白，陰性對照為陰性，陽性對照陽性，弱陽性判斷cut off值）特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室主任檢驗分析樣本比色結(jié)果與陽性對照比較找出失控原因，重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控定期做室間質(zhì)控分析結(jié)果是否在控記錄儀器有關(guān)參數(shù)及各項OD值，存檔實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果質(zhì)控結(jié)果失控將正確結(jié)果保存、審定、簽發(fā)報告血液學(xué)質(zhì)量控制流程每天開機檢查儀器運行是否正常，檢查試劑是否合格做室內(nèi)質(zhì)控，分析質(zhì)控結(jié)果是否正常處理標本檢查樣本采集是否合格特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質(zhì)控結(jié)果失控質(zhì)控結(jié)果在控找出失控原因，重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控定期做室間質(zhì)控分析結(jié)果是否在控記錄儀器有關(guān)參數(shù)及室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果簽發(fā)報告每天開機檢查儀器運行是否正常， 檢查試劑是否合格做室內(nèi)質(zhì)控，分析質(zhì)控結(jié)果是否正常處理標本檢查樣本采集是否合格特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質(zhì)控結(jié)果失控質(zhì)控結(jié)果在控找出失控原因，重新做質(zhì)控，直到質(zhì)控結(jié)果在控定期做室間質(zhì)控分析結(jié)果是否在控記錄儀器有關(guān)參數(shù)及室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果簽發(fā)報告標本接收、拒收流程門診標本病區(qū)、急診標本門診窗口采集標本其它標本專用采集管收集護理人員采集標本 其它標本專用采集管收集相關(guān)人員使用專用標本箱收集標本送至檢驗科專業(yè)人員使用專用標本箱定時收集標本標本預(yù)核收并分類臨檢室預(yù)核收不合格標本不合格標本合格標本拒收標本拒收標本接收標本及時通知門診窗口及時通知相關(guān)病區(qū)運送至各專業(yè)組重新采集重新采集科室內(nèi)部全面質(zhì)量管理及持續(xù)改進的控制流程使用良好的測定方法、設(shè)備、儀器、試劑、材料和輔助品操作人員上崗前應(yīng)仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓(xùn)建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作定期進行設(shè)備保養(yǎng)和功能驗證，并建立儀器操作手冊以使設(shè)備、儀器和檢測系統(tǒng)保持完善的實驗性能落實持續(xù)改進措施定期對儀器進行校準和校準確認重新校準并做好記錄，備案校準確認不符合可接受范圍使用良好的人基質(zhì)標準品定標，建立好的標準曲線質(zhì)量管理小組組織實施質(zhì)量管理工作計劃各專業(yè)組參加臨床檢驗室間質(zhì)評計劃各專業(yè)組開展全部檢測項目的室內(nèi)質(zhì)量控制定期量化評估質(zhì)量監(jiān)控指標制定持續(xù)改進措施某些項目失控檢查或更換試劑調(diào)整儀器狀態(tài)失控項目定標結(jié)果正常在控定期分析質(zhì)控、質(zhì)評結(jié)果保存質(zhì)控結(jié)果實驗室安全管理制度 1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定加強實驗室安全的監(jiān)督和管理對可能影響檢驗工作的安全隱患進行控制。 2. 實驗室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。消防設(shè)備要品種合適定期檢查保養(yǎng)大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動報警裝置。 3. 走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通嚴禁堆放物品并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。 4. 易燃、易爆藥品專人專柜存放保管并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管雙鎖控制存放于保險箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。 5. 普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)由專人負責(zé)并建立試劑使用登記制度。領(lǐng)用時應(yīng)符合審批手續(xù)并詳細登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量并有領(lǐng)用人簽字備案。 6. 凡使用高壓、燃氣、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時操作人員不得離開崗位。 7. 各種電器設(shè)備如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器以實驗室為單位由專人保管并建立儀器卡片。 8. 做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作防止病毒侵入，防止泄密。 9. 每天下班時各實驗室應(yīng)檢查水、,確保無隱患后,方可鎖門離開。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。 10. 檢驗過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理,以保證環(huán)境和實驗室人員的安全和健康。  11. 任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素應(yīng)及時報告迅速處理。 12. 科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。每月一次召開醫(yī)療安全工作全員會議,總結(jié)發(fā)生的差錯或事故。分析原因,排查醫(yī)療安全隱患和實驗室不安全因素提出整改措施。實驗室安全管理流程一．目的：規(guī)范臨床實驗室的安全管理。二．適用范圍：檢驗科實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險物品、微生物的安全要求，以保證檢驗科實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。三．安全管理流程：l工作人員和實驗室安全的一般要求1．1 吸煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。1．2食物、飲料及其它實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能”的其它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。1．3 化妝品實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。1．4 眼睛和面部的防護處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡其它保護眼睛和面部的防護用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1．5 服裝和個人防護裝備除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，