【文章內容簡介】 冰箱的設計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。4．6緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。4．7污染物的清除和處理每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。4．7．1廢棄化學物品所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它的性質。清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。4．7．2專職人員實驗室專人協(xié)調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4．7．3容器化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4．7．4標簽化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容： *日期 *來源 *實驗室來源 *成份*物理性質(氣體、液體等)*體積*危險性(易燃或易爆)4．7．5運輸實驗室由專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5．實驗室微生物安全準則 5．1引言在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：5．1．1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型 肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。5．1．2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。5．1．3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。5．2感染途徑 5．2．1空氣傳播在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液(包括接種環(huán)內的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。5．2．2經(jīng)口傳播用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手—口”傳染。5．2．3直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。5．2．4粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。5．3血源性病原體 5．3．1間接接觸臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎(以下簡稱乙肝HBV)、丙型肝炎(以下簡稱丙肝HCV)，每個實驗室都應制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內容：*方案的目的*一般項目管理(負責人、工作人員的職責、年度總結和改進措施)*感染風險的檢查*執(zhí)行的方法(工程學控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室事務管理)*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學記錄保存*標簽和標志*資料和培訓(課目、方法和記錄保存)5．3．2備注所有的單位都應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。5．3．3常規(guī)預防措施*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標本應加上生物危害標簽。*所有處理血液和體液(例如：取下真空試管的塞子)的工作人員都應戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。*對于組織學和病理學檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應使用生物安全櫥(1類或Ⅲ類)，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。*實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應放人貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應在裝滿后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)和2．5％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。漂白劑溶液應至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。*實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。*被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。*工作區(qū)應使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復蘇術，應在那些可能需要進行復蘇術的地方，備有復蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設備。5．3．4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進措施。5．3．5標簽警告標志必須采用通用的警告標志系統(tǒng)明確標識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標簽應標明通用的生物危害標志。用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬由蠘撕灮蝾伾幋a標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規(guī)預防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室