【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。 ? 規(guī)格：由 400ml或 200ml全血制備 ? 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 ? 適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 濃縮紅細(xì)胞（ CRC） ? 每袋含 200ml全血中全部 RBC，總量 110ml～ 120ml，紅細(xì)胞壓積 。含血漿 30ml及抗凝劑 8~10ml,運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。 ? 規(guī)格： 110~120ml/袋 4177。 2℃ ? 保存期： ACD： 21天 CPD： 28天 CPDA： 35天 ? 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 ? 適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 （ LPRC） ? 過濾法：白細(xì)胞去除率 %,紅細(xì)胞回收率＞ 90% ? 手工洗滌法：白細(xì)胞去除率 79177。 %,紅細(xì)胞回收率＞74177。 %。 ? 機(jī)器洗滌法 :白細(xì)胞去除率＞ 93%，紅細(xì)胞回收率＞ 87% ? 保存期： 4177。 2℃ 24小時(shí) ? 作用：（同 CRC） ? 適用： 1． 由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者； 2． 防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 洗滌紅細(xì)胞 （ WRC） ? 400ml或 200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌 3~4次，最后加 150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率 80%，血漿去除率＞ 90%， RBC回收率＞ 70% ? 規(guī)格：由 400ml或 200ml全血制備 ? 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 ? 適用：①對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者 血 小 板 輸 血 ? 匯集濃縮 ? 價(jià)格低 ? 已 有效 供應(yīng) 機(jī)采 獻(xiàn)血者低暴露 低反應(yīng)率 最小程度的供者匯集 血 小 板 成 分 ? 從全血中制備 ? 富血小板血漿 ? 白膜法 （歐洲） ? 機(jī)采血小板 血 小 板 ? 每單位全血含 3 X 1010 ? 采血和保存后部分失活 ? 輸注入體內(nèi)最多能提高血小板計(jì)數(shù) ? 1000 2022 / ul ? 結(jié)論：輸新鮮全血不能有效提高病人的 ? 血小板計(jì)數(shù) 手工分離濃縮血小板 (PC1) ? 由 200ml或 400ml全血制備。血小板含量為≥ 1010/袋 20~25ml ≥ 1010/袋40ml~50ml ? 規(guī)格 :20 ml ~25ml/袋 40~50ml/袋 ? 保存期： 22177。 2℃ (輕振蕩 )24小時(shí) (普通袋 )或 5天 (專用袋制備 ) ? 作用：止血。 ? 適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血 機(jī)器單采濃縮血小板 （ PC2） ? 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù) ,從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集 ,每袋內(nèi)含血小板 ≥ 10/11,紅細(xì)胞含量＜ ml. ? 規(guī)格 :150~250ml/袋 ? 保存期： 22177。 2℃ (輕振蕩 )24小時(shí) (普通袋 )或 5天 (專用袋制 備 ) ? 作用：止血。 ? 適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血 機(jī)采血小板潛在的優(yōu)點(diǎn) ? 減少感染并發(fā)癥 ? 減少輸血反應(yīng) ? 易于去白 ? 減少輸血頻率 ? 治療同種異體免疫患者 ? 預(yù)防同種異體免疫（未證實(shí)） ? 血小板質(zhì)量 血小板輸血 適應(yīng)癥 ? 顯性出血或預(yù)防性輸注 ? 多用于臨床血小板產(chǎn)生減少的臨床狀態(tài) ? 血小板增生狀態(tài)時(shí)則輸注效果不明顯 ? 血小板破壞 彌漫性血管內(nèi)凝血 ，特發(fā)性血小板減少性紫癲 血小板計(jì)數(shù)與出血 血小板計(jì)數(shù) 臨床資料 90,000 血小板 / 微升 無 50,000 血小板 / 微升 出血時(shí)間延長(zhǎng) 無明顯臨床表現(xiàn) 10,00050,000血小板 / 微升 瘀斑，容易碰傷 10,000血小板 / 微升 主要是出血（胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)） 血小板輸血指南 ? 血小板計(jì)數(shù) 10000/ 微升存在骨髓衰竭，無出血 ? 血小板計(jì)數(shù) 10000/ 微升，病人出血或接受侵入性治療 ? 血小板減少伴血小板功能異常導(dǎo)致出血，需預(yù)防性輸注 ? 血小板劑量與體重相關(guān) 。 每 10公斤體重使用1個(gè)單位（ 大多數(shù)成人的治療量為 6單位） 血小板同種異體免疫 ? 患者以前輸過血或懷孕導(dǎo)致難治性血小板輸注無效 ? 人類白細(xì)胞抗原抗體破壞不相合的血小板 。 2050 ％的患者受影響 ? HLA相合的血小板輸注可以糾正血小板缺乏 ? 預(yù)防血小板輸注無效是一個(gè)重要的臨床目標(biāo) 血小板同種異體免疫 ? 治療 ? HLA配型 ? 血小板交叉配合試驗(yàn) ? 試驗(yàn)性治療 預(yù)防 限制供者暴露 去白細(xì)胞 紫外線照射 粒、白細(xì)胞 ? 每單位全血含顆粒白細(xì)胞 ? X 10 9 ? 采血和保存后部分會(huì)失活 ? 輸注入體內(nèi)后最多升高粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ? 幾百 / ul ? 結(jié)論：輸新鮮全血不能有效提高病人的 ? 粒白細(xì)胞計(jì)數(shù) 凝血因子 ? 凝血因子活性每毫升血漿 1 IU ? 每單位全血含 100 － 120 IU ? 在全血保存中部分活性喪失 ? 輸入一單位全血約可升高活性 ? IU / ml ? 結(jié)論：不可能通過輸新鮮全血糾正病人因 ? 凝血因子活性低引起的凝血障礙 新鮮冰凍血漿指南 ? 患者全身出血，凝血功能試驗(yàn)異常 ? 病人先天性凝血因子缺陷則不適合使用特異性濃縮物 ? 糾正抗凝狀態(tài) ? 治療血栓性血小板減少性紫癜 ? 大量輸血的患者 輸新鮮冰凍血漿是否適當(dāng)合理？ ? 許多輸血綜述顯示輸注新鮮冰凍血漿的患者不符合標(biāo)準(zhǔn) ? 如果紅細(xì)胞濃縮物總是與新鮮冰凍血漿一起使用，病人將增加供者暴露的風(fēng)險(xiǎn)（立即輸注全血） ? 許多病人并不需要新鮮冰凍血漿來預(yù)防輕度凝血障礙，即使接受侵入性治療。 新鮮液體血漿 （ FLP） ? 含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6~8g/%；纖維蛋白原 ~4g%。其他凝血因子 ~1 單位 /ml ? 規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定 ? 保存期： 4177。 2℃ 24小時(shí) ? 作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。 ? 適用：① 補(bǔ)充全部凝血因子 (包括不穩(wěn)定的凝血 因子 V、 Ⅷ )。② 大面積燒傷、創(chuàng)傷。 新鮮冰凍血漿 （ FFP） ? 含有全部凝血因子。血漿蛋白為 6~8g/%。纖維蛋白原 ~%。其他凝血因子 ~1單位 /ml規(guī)格：自采血后 68小時(shí)內(nèi)（ ACD抗凝劑： 6小時(shí)內(nèi)；CPD抗凝劑： 8小時(shí)內(nèi)）速凍成塊 ? 規(guī)格： 200ml,100ml,50ml,25ml ? 保存