[醫(yī)學]大量輸血與血液的保護(編輯修改稿)
2025-02-15 10:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的臨床表現(xiàn)n 發(fā)熱、腰痛、頭痛、胸前緊迫感、寒顫、呼吸困難和血壓下降；n 全麻下表現(xiàn)有血紅蛋白尿、創(chuàng)面嚴重滲血及低血壓。實驗室檢查：游離血紅蛋白增高，尿血紅蛋白陽性， Hb及紅細胞比容下降，直接抗人球蛋白試驗＋，凝血功能、腎功能異常。4. 溶血反應的治療n 如 懷疑溶血反應，立即停止輸血，核對血型重新配血；n 保護腎功能：充分補液利尿；n 堿化尿液；n 維持血容量，防治低血壓：可輸注 AB型血漿、代血漿、生理鹽水等；n 激素治療；n 抗休克治療：一般不用血管收縮藥；n 防治 DIC。（二）非溶血性輸血反應n 非 溶血性發(fā)熱反應：多由白細胞、血小板抗原與體內(nèi)抗體作用所致；n 過敏反應：供血者血漿蛋白或其它抗原物質(zhì)與受血者體內(nèi)已產(chǎn)生的 IgE、 IgG作用于肥大細胞等致敏。蕁麻疹、皮膚騷癢甚至休克。激素、抗組胺藥物、必要時停止輸血，給氧，應用腎上腺素。n 輸血后紫癜：血小板血型不合，幾乎都為女性，輸血后 1w出現(xiàn)血小板減少和全身紫癜?？捎眉に?、大劑量免疫球蛋白或血漿置換術治療。 (三 )細菌污染反應； (四 )血容量過多； (五 )血源性疾病的傳播(五 )血源性疾病的傳播n 肝炎n 獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)；n 巨細胞病毒；n T淋巴細胞白血病n 其它：梅毒等(六 )輸血引起免疫抑制n 益處：對器官移植病人能延長移植物的存活期，減少排斥反應；n 害處：受者免疫抑制，易使術后腫瘤復發(fā)。(七 ) 輸血引起的 ALI；(八 )輸血相關的移植物抗宿主反應（ TRGVHD）： 大多發(fā)生于先天或獲得性免疫缺陷的患者。含具有免疫力的活性淋巴細胞的血液輸注給免疫缺陷的患者，將可引起急性極度骨髓抑制，特別是粒細胞減少，繼發(fā)嚴重感染，多數(shù)輸血后 4~30d死亡。大量輸血n 定義：指緊急輸血量超過病人血容量的，或 1h內(nèi)輸血量相當于病人血容量的 1/2，常伴有因稀釋性血小板減少及纖溶等所致的出血傾向。大量輸血的適應證n 低血容量性休克n 創(chuàng)傷n 手術引起的快速大量出血大量輸血的常見并發(fā)癥? 凝血功能障礙：原因：稀釋性血小板減少；凝血因子缺乏； DIC； 原發(fā)性纖維蛋白溶解。? 心功能障礙：原因：枸櫞酸中毒、血 PH值下降、 低溫 、循環(huán)負荷過重等。? 微聚物輸入對微循環(huán)的影響；? 2,3DPG含量降低，氧離曲線左移；? 血型交叉配型困難。輸血特別是大量輸血時要注意提供保溫措施。
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