[臨床醫(yī)學(xué)]靜脈輸血的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-15 09:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察 23分鐘后離開。168。、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。168。 ，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天 .三 .輸血的注意事項168。1．根據(jù)輸血申請單正確采集血標(biāo)本，禁止同時采集兩個病人的血標(biāo)本。168。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，輸血前 3名護(hù)士認(rèn)真核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 168。 3．輸入庫存血之前必須認(rèn)真檢查血液保存時間和血液質(zhì)量。正常庫存血分為上下兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層血細(xì)胞程均勻暗紅色，且無凝塊。如血袋標(biāo)簽?zāi)：磺澹谎茡p漏血；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、而顏色呈暗灰色或乳糜狀；血細(xì)胞呈暗紫色，血液中有明顯凝塊；血液保存時間過長，有效期已過等都不可在使用。 168。4．血液制品及輸血器內(nèi)不可隨意加入其他藥物，以防發(fā)生凝集或溶解。如輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間必須輸入少量的%NS溶液。5．輸血過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取病人的主述，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。 168。 6．輸入成分血時須注意，如全血與成分血同時輸注，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為鮮血，最后為庫血，保證成分血新鮮輸入。成分血除紅細(xì)胞外須在 24小時內(nèi)輸完（從采血開始計時）；除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血試驗。一次輸入多個獻(xiàn)血者的成分血時，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物，以防發(fā)生過敏反應(yīng) 四 .常見輸血不良反應(yīng)的分類處理168。輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。（一）發(fā)熱反應(yīng) 168。 如血液保養(yǎng) 液輸血用具被致熱源污染 168。b違反無菌技術(shù)操作原則，造成輸血過程污染168。c免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板與供血者的白細(xì)胞抗體或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。168。 血期間或輸血后 1～ 2小時內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)繼而發(fā)熱，體溫升至 3841度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù) 12小時，重者持續(xù)數(shù)小時。可伴有皮膚潮紅 .頭痛 惡心 嘔吐等癥狀。168。 3）護(hù)理168。 a密切觀察病情變化 對反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者立即停止輸血，靜脈滴入 %NS，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因。168。 b對癥處理 高熱者給予物理降溫 寒戰(zhàn)者給與保暖 飲熱飲等168。 c按醫(yī)囑給藥 如退燒藥 抗過敏藥物或激素類藥物。168。 d預(yù)防 嚴(yán)格管理血液 保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作防止污染。（二） .過敏反應(yīng)168。 168。 a形成全抗致敏，如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白與過敏機(jī)體的蛋白結(jié)合形成全抗原而引起過敏。168。 b輸
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