[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護-預(yù)覽頁
【正文】 24 ℃ 振蕩保存。? 分類： (1) 輸入紅細胞的溶血反應(yīng)：即刻反應(yīng)，見于 ABO不合；延遲性反應(yīng)，見于 Rh血型不合（輸注 1~2周后） (2) 受血者紅細胞的溶血反應(yīng)2. 溶血反應(yīng)發(fā)生機制 不相容血型血輸入后抗體與紅細胞表面抗原結(jié)合 → 激活補體 → 紅細胞膜破壞 → 釋出血紅蛋白 ↙ ↓ ↓ ↘ 溶血性黃疸 DIC ARF anemia3. 溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)n 發(fā)熱、腰痛、頭痛、胸前緊迫感、寒顫、呼吸困難和血壓下降；n 全麻下表現(xiàn)有血紅蛋白尿、創(chuàng)面嚴重滲血及低血壓。蕁麻疹、皮膚騷癢甚至休克。 (三 )細菌污染反應(yīng)； (四 )血容量過多； (五 )血源性疾病的傳播(五 )血源性疾病的傳播n 肝炎n 獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)；n 巨細胞病毒；n T淋巴細胞白血病n 其它：梅毒等(六 )輸血引起免疫抑制n 益處：對器官移植病人能延長移植物的存活期，減少排斥反應(yīng)；n 害處：受者免疫抑制，易使術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。大量輸血的適應(yīng)證n 低血容量性休克n 創(chuàng)傷n 手術(shù)引起的快速大量出血大量輸血的常見并發(fā)癥? 凝血功能障礙：原因：稀釋性血小板減少；凝血因子缺乏； DIC； 原發(fā)性纖維蛋白溶解。輸血加溫儀第四節(jié) 成分輸血n 定義：將全血中的各種有效成分經(jīng)過物理方法分離，制成血液制品，根據(jù)需要選用合適的血液制品治療。 PC為 1單位全血分離制備，含血小板109/L。反復(fù)輸注可能致無效。n 用法： 200ml全血中的血漿為一制備單位。7. 凝血酶原復(fù)合物n 混合人血漿制備，含 witK因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ、 Ⅹ ，已病毒滅活處理。 9. 白蛋白：經(jīng)巴斯德法消毒，無病毒傳播危險，為血漿擴容劑。自身輸血n 定義：采集或收集患者自身的血液，經(jīng)適當(dāng)保存處理后回輸給患者本人以達治療目的。(二 )急性血液稀釋自身輸血（ANH）n 指 當(dāng)日手術(shù)開始前通過一路采集患者血液，另一路補充相應(yīng)量的晶體和膠體。n 采集量： 10~15ml/kg， 注意監(jiān)測 BP、 ECG、Hb等。（三）血液回收n 禁忌證 ：血液流出超過 4~6h、 惡性腫瘤癌細胞污染血液、空腔臟器破裂內(nèi)容物污染、污染傷口、大量溶血等。前者主要用于補充容量，后者主要用于微循環(huán)血流障礙患者，血管內(nèi)存留
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